- 严力生;罗旭耀;钱海平;钮心刚;鲍宏伟;宫峰;
目的比较前路经椎间隙扩大减压与椎体次全切除减压加融合固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法自2004-03-2009-08,采用前路减压加融合固定术治疗多节段脊髓型颈椎病98例,其中经椎间隙减压、Cage或骨块植骨加钛板固定52例,椎体次全切除减压、钛网或骨块植骨加钛板固定46例。对两组患者的术前情况、手术时间、术中出血、椎间隙高度、植骨融合率、并发症、疗效等进行比较。结果两组患者在手术后1周内均感到神经症状明显好转,手指持物及下肢肌力增加,肢体活动度较术前灵活、上胸部紧缩感及手指麻木明显减轻。术后一周X线片检查:两组均显示椎间隙高度、生理弧度恢复,植骨固定位置良好。术后3～6个月X线复查显示:经椎间隙减压组中50例维持原高度,高度丢失1mm 2例(采用人工骨者),而采用Cage者均维持良好。次全切除减压组中椎间隙维持手术初期高度35例,高度丢失2mm 6例、丢失1mm 5例。两组的MR显示减压彻底、钛板固定良好。术后29个月(6～72月)JOA评分:经椎间隙组:从手术前的9.2分到手术后3个月的14.8分,随访时16.5分;术后改善率93%。次全切除组:从手术前的9.4分增加到手术后3个月的14.3分,随访时16.2分,术后改善率92%。结论颈前路经椎间隙减压与椎体次全切除加融合固定术治疗多节段脊髓型颈椎病均能达到良好的效果,而采用经椎间隙的减压融合固定术不但减压彻底,而且具有出血少、损伤小、融合快等优点。
2010年06期 v.31 403-406页 [查看摘要][在线阅读][下载 355K] - 温优良;李义凯;梁兴森;曾永长;李丽;
目的考察糖皮质激素在骶管注射疗法中常用配伍的稳定性。方法参照骶管注射疗法中常用的药物配伍组方,把研究对象按照糖皮质激素的不同剂量、不同剂型及中西医药物配伍分为7个小组,在室温下分别配制各组药液后,测定在0 min、30 min、1.0 h、2.0 h、4.0 h时各组的外观、pH值及紫外吸收度变化,并采用高效液相色谱法测定各组配伍液中糖皮质激素的变化。结果除大剂量曲安奈德组出现较多肉眼可见的白色沉淀及中西医药物配伍组出现肉眼可见的大量棕色沉淀物外,其余各组别在4h内,其注射液的外观、pH值、紫外吸收度及高效色谱图均无显著性改变;但在配伍24h后可见曲安奈德注射液出现少量分解。结论在骶管注射疗法的药物配伍中,随糖皮质激素混悬液的剂量增加其药物配伍稳定性下降,不论是何种剂型的糖皮质激素均不宜与中药制剂配伍,糖皮质激素混悬液最好现配现用。
2010年06期 v.31 407-410页 [查看摘要][在线阅读][下载 555K] - 周仪;李仕红;符益纲;张蔚蔚;沈祥春;徐进;
目的探讨脊髓动静脉畸形MRI表现与临床特点。方法回顾性分析2005-02-2009-109例脊髓动静脉畸形患者的MRI表现及临床资料。结果畸形血管位于颈段2例,胸段2例、腰段1例、胸腰段4例。9例显示畸形血管:髓外6例,髓内2例,髓内外1例。结论本文讨论了MRI的诊断、检查技术问题,MRI与传统影像学方法相比,在诊断脊髓动静脉畸形上具有无创伤,显示病变更全面、直观,便于随访观察的优点。
2010年06期 v.31 411-415页 [查看摘要][在线阅读][下载 1383K] - 李韬;赵智;解京明;王迎松;张颖;杨振东;刘路平;
目的评价后前路联合手术治疗严重颈椎后纵韧带骨化(矢状径占位率>70%)患者的临床疗效,评估其安全性及有效性。方法回顾性分析2005-01-2008-12在我院接受后前路联合手术治疗的16例严重颈椎后纵韧带骨化病例,通过JOA评分,恢复率,颈椎前凸值,MRI等指标进行评价。结果平均随访(30.4±10)个月,术后JOA评分从术前平均(7.6±1.8)分提高到(14.1±1.5)分(P<0.05),随访最后的JOA评分均值为(15.1±1.2)分。术后优良率为93.75%。术后颈椎前凸力线得到恢复,随访中没有出现前凸角度的丢失。术中、术后没有观察到脑脊液漏、神经功能障碍恶化、内固定失败等并发症。但该治疗方案手术时间较长、出血量较多,技术难度大。结论颈椎后前路联合手术在治疗严重颈椎后纵韧带骨化症时能取得理想的治疗效果,并能明显减少单纯前路或后路手术的相关并发症,但其要求较高的手术技术。
2010年06期 v.31 416-420页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]
- 沈秀萍;徐冰;
<正>1资料与方法1.1对象选取48例神经根型颈椎病患者。其中女28例,男20例。年龄27～46岁,平均年龄38.5岁,病程1个月～5年,平均2.5年。主要症状:颈部疼痛8例,上肢麻木14例,颈部疼痛及上肢麻木26例。48例患者中有2例有不同程度的肌力减退。随机分为观察组24例,对照组24例。观察组以枕颌带牵引与骨伤治疗仪相结合治疗。对照组则是以单纯枕颌带牵引治疗。
2010年06期 v.31 420页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K] - 王智森;赵献超;高飞;葛忠良;
<正>骨质疏松症是老年人的常见病、多发病。随着人口的老龄化,老年性骨质疏松症越来越成为医学界所关注的课题,它也是老年人慢性腰背痛的一个常见原因,严重地影响老年人的身心健康。我院自2007-04-2009-06对286例骨质疏松症患者分别采用口服藏诺培根胶囊治疗143例,采用常规治疗方法治疗143例,两组对照进行临床疗效观察,现报告如下。
2010年06期 v.31 475-476页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K] - 钱平;张明锋;潘雷;张鸿斌;
<正>腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,80%好发于青壮年[1],而绝大部分可以用非手术治愈。我科于2003-01-2007-12收治的265例患者,采用中西医结合分期治疗,取得满意疗效。现报告如下。1临床资料和方法1.1一般资料265例患者中,男114例,女151例,年龄18～68岁,平均43.6
2010年06期 v.31 477-478页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K] - 郑文忠;刘爱刚;尤瑞金;陈昆;黄春福;吕宏升;
<正>腰椎间盘突出症为部队官兵的常见病,腰髓核摘除术为治疗重症腰椎间盘突出症的有效方法之一。在总结我院常规手术的经验和教训的基础上,2006-06-2009-06,我们遵循微创外科技术,采用小切口有限椎板间开窗法为部队官兵施行腰髓核摘除术68例,经过随访效果满意。
2010年06期 v.31 478-479页 [查看摘要][在线阅读][下载 273K]
- 刘文源;王义生;
目的探讨应用钛缆治疗颈椎后凸型颈性眩晕的方法和疗效。方法自2002-02-2008-10,经颈后侧入路采用钛缆牵张小切口治疗外伤性颈椎后凸型颈性眩晕11例。结果随访时间4～18个月,平均8个月,术后无感染发生、颈椎校正曲度丢失少,1例加用颈椎前路减压内固定术治疗。按于泽生等方法判定手术缓解交感神经症状疗效,优8例,良2例,差1例。结论钛缆牵张固定术治疗颈椎后凸型颈性眩晕,具有手术时间短、术中出血少、术后曲度丢失少等特点,是一种操作简便、损伤小的治疗方法。
2010年06期 v.31 421-423页 [查看摘要][在线阅读][下载 281K] - 黄善能;梁善荣;梁业;杨宏;
目的观察中、西医疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法腰背部垫枕复位、腰背伸肌功能锻炼,配合中药内服、外敷治疗73例胸腰椎压缩性骨折患者;经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗32例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者。结果 PKP组32个椎体,Cobb角由术前平均21.6°矫正至2.3°,椎体前缘高度由术前平均54%恢复至术后96%。保守治疗组73个椎体,Cobb角由术前平均22.1°矫正至2.6°,椎体前缘高度由术前平均60%恢复至术后92%。结论根据患者的具体情况采用中医或西医疗法治疗胸腰椎压缩性骨折均有较满意的疗效。
2010年06期 v.31 424-427页 [查看摘要][在线阅读][下载 294K] - 曾明军;朱立新;
目的探讨急性颈髓损伤患者并发低钠血症的临床特点、发病机制及治疗方法。方法分析2003-01-2009-12合并低钠血症的急性颈髓损伤患者146例,其中39例轻度,64例中度,43例重度。对其临床特点及治疗进行分析。结果 103例轻中度低钠血症患者治疗10～14d后,血钠逐渐恢复正常。重度患者中,12例治疗2～3周后血钠恢复正常水平,22例虽有明显好转但未达到正常血钠水平;9例出现严重并发症死亡。结论低钠血症是急性颈髓损伤患者常见并发症,宜根据其不同发病机制分别选择治疗方法。
2010年06期 v.31 427-429页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] - 占蓓蕾;叶舟;
目的探讨应用颈椎板开窗根管扩大治疗脊髓神经根型颈椎病的手术方法与效果。方法自1999-03-2009-09采用颈椎板开窗与神经根管扩大治疗脊髓神经根型颈椎病25例,并通过JOA评分、疼痛程度评价(VAS)与影像学检查,评价手术疗效。结果本组25例均获随访。时间3个月～6年10个月,平均2年3个月。颈椎曲度变直7例中有4例恢复正常序列,脊髓膨隆良好。术前JOA评分5～15(11.67±2.63)分、疼痛VAS评分6～10(8.22±1.17)分,术后分别为8～17(14.44±2.23)分与0～7(1.67±2.40)分,手术前后比较均有显著性差异(P<0.05)。结论该方法通过有限的颈椎板开窗,为神经孔的扩大、椎间盘或脊髓侧前方骨赘切除,提供了有效的手术操作空间,同时保留了椎板、棘突、韧带等颈椎后方结构复合体,维持了颈椎的稳定。
2010年06期 v.31 430-433页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] - 谢琪;段俊峰;宁俊忠;李艳武;吕晓宇;钟立军;廖军峰;
目的观察龙氏治脊疗法对脊椎相关性心律失常的治疗效果。方法采用随机的设计对脊椎相关性心律失常患者进行分组,治疗组在常规抗心律失常药物基础上运用以手法为主的治脊疗法进行治疗,纠正颈椎或上胸椎的小关节错位;对照组单纯给予常规抗心律失常药物治疗。结果治疗组34例,对照组30例,干预后总有效率治疗组(94%)明显较对照组(73%)高,差异有显著性意义(P<0.05);一年内复发率治疗组(25%)明显较对照组(68%)低,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论龙氏治脊疗法可明显提高脊椎相关性心律失常的治疗效果,并明显减少1年内复发率。
2010年06期 v.31 433-435页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] - 苏楠;王炳强;李东;郭艾;李锦军;杨雍;
目的探讨螺纹椎间融合器治疗腰椎退行性疾病的中远期疗效。方法对1997-03-2002-03因腰椎退行性病变及腰椎滑脱症于我院接受腰椎后路减压+TFC椎间融合术的病例,通过随访进行分析研究。结果随访病例住院时间(31.76±9.28)d。手术时间(3.00±0.94)h,术前JOA评分(15.94±4.87)分;随访时(27.12±3.80)分,二者有显著差异。术后改善率83.7%。术前病变节段椎间孔高度(0.85±0.22)cm;随访时(0.95±0.22)cm,二者有显著差异。融合率为83.7%,是否应用椎弓根钉、不同植骨来源、Cage数量对于融合率无显著影响。Cage垂直移位发生率24.5%,平均(0.06±0.13)cm。近椎体退变发生率18.4%。术后1例发生肛门括约肌功能障碍,1例出现腰部脓肿,1例术中挤压神经根。在残留症状方面,2例发生患肢肌力减低,4例遗留患肢麻木疼痛,6例发生腰部不适。结论腰椎后路减压+TFC椎间融合术治疗腰椎退行性疾病手术安全,经过长期随访显示术后疗效肯定,椎间隙高度增加明显,Cage移位不明显,椎间融合率高,近椎体退变发生率低。
2010年06期 v.31 436-439页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K] - 曹延林;靳安民;朱立新;詹也男;
目的探讨血液病在脊柱外科的临床特点。方法对23例以腰背痛为首发症状血液病患者的资料进行回顾性分析。结果 23例患者确诊骨髓瘤19例,占82.60%,浆细胞瘤1例,非霍奇金淋巴瘤1例,急性淋巴细胞白血病1例,骨髓坏死1例。门诊均误诊。结论脊柱外科收治血液病临床表现复杂多变,极易误诊。临床医生应提高对其认识,避免误诊。MRI检查是最佳的影像学检查方法。
2010年06期 v.31 440-442页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] - 鲍文;高晓平;吴毅文;
目的观察复位手法治疗腰椎间盘突出症的近期与远期疗效。方法对108例经过下肢徒手拔伸法、斜扳法及后伸扳法治疗腰椎间盘突出症患者进行近期疗效观察,将入院和出院时的临床资料采用JOA评分,通过改善率了解近期疗效;对其中102例进行了9～15个月的随访,平均随访12.68个月,将出院时和随访结束时的患者临床资料采用JOA评分,同样通过改善率了解远期疗效。结果复位手法治疗的近期疗效中显效(>60%)百分比占62.04%,平均改善率为73.84%,总有效率为97.22%;远期疗效中显效(>60%)百分比占78.43%,平均改善率为93.73%,总有效率为100%。结论合理、适时选用复位手法治疗腰椎间盘突出症能获得满意疗效。
2010年06期 v.31 442-445页 [查看摘要][在线阅读][下载 292K] - 盛晓文;钱宇锋;薛峰;陈兵乾;
目的探讨术中局部应用小剂量甲基强的松龙预防腰椎间盘术后早期腰腿痛的效果。方法对118例腰椎间盘突出症患者采用随机双盲法分为对照组和实验组。常规予以后路髓核摘除手术,对照组术中局部放置浸润生理盐水的明胶海绵,实验组予以浸润20mg甲基强的松龙的明胶海绵,定期收集术后VAS以及ODI评分。结果 112例患者得到随访,实验组有0/58例患者出现腰腿痛,而对照组是7/54;而且实验组比对照组疼痛程度轻并下降以及腰部功能恢复更快。结论 LDH术中局部应用甲基强的松龙是一种有效而且简便的预防术后腰腿痛的方法。
2010年06期 v.31 446-449页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] - 邓宁;岑文广;
目的探讨经半椎板切除入路行硬膜内髓外肿瘤切除术的可行性及疗效。方法 2004-01-2009-12共手术治疗36例胸、腰椎硬膜内髓外肿瘤患者,MRI显示肿瘤大小为11mm×14mm～15mm×32mm,均在偏肿瘤侧对应肿瘤节段切除半侧椎板、棘突根部、关节突内侧1/3,切开硬膜,游离并切除肿瘤,随访观察治疗效果。结果 36例肿瘤均获得顺利切除,手术时间55～90min,平均62min,出血量120～350ml,平均150ml。1例患者术后出现脑脊液漏,采取头低脚高位,术后2周愈合。2例术后当天出现尿潴留,给予留置尿管,应用神经营养药物,均在术后1、3个月完全恢复正常。36例均获得6个月～5年4个月(平均2年1个月)随访,无胸、腰痛等症状,不完全性瘫痪患者术前肌力由Ⅱ～Ⅲ级恢复至Ⅳ～Ⅴ级。结论采用半椎板入路行硬膜内髓外肿瘤切除,创伤小,出血少,最大限度地保护脊柱的稳定性,避免了传统的全椎板切除后存在脊柱不稳、瘢痕粘连等并发症。
2010年06期 v.31 449-451页 [查看摘要][在线阅读][下载 276K] - 陈立君;卫杰;秦慧卿;施旺红;赵平;郭伟;甄鹰;
目的应用SCL-90和SSRS研究慢性颈腰痛患者心理特点,提高慢性颈腰痛诊治水平。方法采用症状自评量表(SCL-90),社会支持评定量表(SSRS),对217例患者的心理健康状况进行测验,并进行t检验和相关分析。结果患者躯体化、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执等因子分和总分、总均分明显高于常模(P<0.01),强迫因子分高于常模(P<0.05);心理健康状况与主观支持分和总分成明显的负相关,与病程呈明显的正相关。结论慢性颈腰痛患者病程可降低影响患者心理状况评分,主观支持可提高患者心理状况评分。
2010年06期 v.31 451-454页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
- 王朝阳;袁文;
颈椎前路融合术后潜在的各种并发症,包括融合椎体邻近节段发生的退行性病变越来越引起人们的重视。该文就邻近节段退行性病变的发病机制及相关因素等问题作一综述。
2010年06期 v.31 455-457页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] - 郭向飞;倪家骧;
最近对椎间盘源性疼痛的基础和临床研究都有了许多新的认识,神经生长因子在椎间盘源性疼痛中的作用受到越来越多的关注。退变或者变性纤维环有更多的神经末梢长入,接触炎症的刺激,导致疼痛,即所谓的椎间盘源性疼痛,已是临床共识。神经生长因子在动物各个年龄阶段均发挥广泛的作用,尤其是能够影响伤害性感受器的结构和功能,神经生长因子不但具有基因的转录后调节机制,而且能够引起基因表达的长期改变,最近对椎间盘源性疼痛神经传导的介质和途径进行了大量深入的研究,本文主要对神经生长因子在椎间盘源性疼痛中的作用进行综述,可供对此有兴趣的研究者查阅参考。
2010年06期 v.31 457-459页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K] - 陈金栋;彭宝淦;高春华;杨诚;吕明;王冠军;
腰痛是临床最常见的疾病之一,椎间盘退变是腰痛的最常见病因。最近的研究表明纤维环损伤导致的炎症反应是导致椎间盘退变的主要发病基础。本文对椎间盘纤维环损伤后炎症反应相关的文献进行回顾,对炎症反应的特点、在椎间盘退变起始阶段的作用、细胞因子间信号转导、炎症与凋亡的关系等方面进行了归纳总结。
2010年06期 v.31 460-462页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] - 乐春云;段俊峰;
颈源性心律失常属脊柱相关疾病,发病早期因心前区症状明显,易误诊为内科疾病,但内科治疗效果欠佳,而针对颈椎病因治疗效果明显;目前颈源性心律失常在发病机制的研究上意见尚未统一,而治疗上方法多样;为求更好的治疗本病,为临床服务,本病在发病机制的研究上有待进一步完善,治疗方法也需逐步规范。下文是对颈源性心律失常的病因,发病机制,诊断及治疗上做出的初步归纳。
2010年06期 v.31 463-466页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] - 叶志扬;刘好源;
峡部裂是在解剖及先天因素基础上反复应力作用而致的疲劳性骨折,X线是其首选检查方法,CT则是其确诊技术,MRI、骨扫描、SPECT及浸润试验不仅对放射线阴性病例有诊断、鉴别作用,还有判断预后功能,虽有主张首选非手术治疗的,但基于腰椎稳定性及预防退变等原因,多主张手术治疗,而由于应力因素及保留活动节段的需要等,目前研究多集中在节段内固定技术。本文就上述单纯腰椎峡部裂的发病机制、诊断技术及治疗作一综述。
2010年06期 v.31 466-469页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]