- 史瑞;陈国栋;王鑫;陈耀龙;徐国银;
神经根性腰痛（LRP）是由于神经受压后损伤导致的腰部疼痛症状。富血小板血浆（PRP）是一种新兴的自体生物制剂，在LRP治疗中具有潜在应用价值。多项临床研究表明，PRP可作为类固醇的有效替代方案，尤其具有更突出的远期疗效。其作用机制主要在于调节炎症微环境、释放大量生长因子和细胞因子，发挥抗凋亡、抗纤维化和神经保护作用，从而促进神经修复再生和功能恢复，缓解神经压迫症状。与传统药物相比，PRP的安全性更高。然而，PRP临床应用仍存在起效较慢，对急性疼痛效果有限及制备标准化不足等局限性。未来需深入研究以明确其治疗机制并建立标准化方案，为LRP提供更安全有效的治疗选择。
2026年01期 v.47 8-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1050K] - 张磊;白明生;喻新祥;
目的 探讨长链非编码核糖核酸-14238(LncRNA-14238)/Toll样受体-7(TLR-7)信号通路参与腰椎间盘突出症（LDH）痛觉高敏的机制。方法 68只雄性Sprague-Dawley大鼠分为正常组、LDH组和小干扰长链非编码核糖核酸（si LncRNA）组，采用自体髓核植入左侧L_5/L_6神经根旁构建LDH模型，正常组仅行手术操作但不植入髓核，高通量测序检测LncRNA-14238的表达，此外，通过疼痛行为测试、承重实验和旋转杆分析检测LDH模型的痛觉高敏反应，实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和蛋白质印迹检测LncRNA-14238、TLR-7和内源性酶胱硫氨酸-β合成酶（CBS）的表达。结果 与正常组相比，LncRNA-14238、TLR-7和CBS在LDH组中表达升高，si LncRNA组的LncRNA-14238、TLR-7和CBS表达降低；LDH组的痛觉高敏反应增加，而沉默LncRNA-14238降低了LDH组的痛觉高敏反应，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LncRNA-14238/TLR-7信号通路可能参与LDH痛觉高敏反应。
2026年01期 v.47 13-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1325K] - 刘娜;杨昭杰;闫张若平;申瑞芳;吴莹;张慧君;滕军燕;
目的 采用超高效液相色谱-高分辨质谱（UPLC-HRMS）分析、网络药理学、分子对接技术探究壮骨止痛胶囊（ZGZTC）治疗骨质疏松症的潜在作用机制。方法 制备大鼠含药血清，通过细胞计数试剂剂盒（CCK8）法评估其对MC3T3-E1成骨细胞和RAW264.7破骨细胞增殖的影响。采用UPLC-HRMS结合TCMSP数据库系统表征复方ZGZTC化学成分。基于SwissTargetPrediction平台预测化合物靶点，整合GeneCards、OMIM、TTD、PharmGKB数据库获取骨质疏松靶标。通过Venny 2.1分析获取交集靶点后，开展蛋白相互作用（PPI）网络拓扑分析及GO/KEGG功能富集，并通过Cytoscape 3.10.0软件构建“药物-成分-靶点-疾病-通路”多维互作网络图。最后，进行分子对接和分子动力学模拟验证其结合的可能性并进行逆转录实时定量聚合酶链反应逆转录实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测。结果 ZGZTC含药血清对MC3T3-E1成骨前体细胞增殖有作用。ZGZTC中共鉴定出198个化合物，435个作用靶点；获得疾病相关靶点1 889个，成分与疾病交集靶点133个，其中核心靶点为肿瘤坏死因子（TNF）、原癌基因蛋白c-Src(SRC)、表皮生长因子受体（EGFR）、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶AKT1和雌激素受体1，核心成分为黄芩素、山柰酚、矢车菊素、地奥司明和鞣花酸。富集分析表明，ZGZTC影响骨质疏松症主要通过血管内皮生长因子（VEGF）、缺氧诱导因子1(HIF-1)、Ras相关蛋白-1(Rap1)信号通路以及癌症通路。分子对接和分子动力学模拟结果表明结合良好。RT-qPCR检测结果显示基因TNF和SRC相对表达上调。结论 ZGZTC可能主要通过黄芩素、山柰酚、矢车菊素、地奥司明和鞣花酸等成分作用于靶基因TNF，介导VEGF/HIF-1/Rap1等信号通路发挥对骨质疏松症的治疗作用。
2026年01期 v.47 19-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 3084K] - 顾卿川;赵瀛;
目的 探究神经松动术联合重复经颅磁刺激治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛（SCI-NP）的临床疗效。方法 选择2021年3月至2024年3月就诊于金华市中医医院的SCI-NP患者80例，根据治疗方式分为重复经颅磁刺激治疗的A组和神经松动术联合重复经颅磁刺激治疗的B组，每组40例。比较两组临床疗效以及治疗前后疼痛及神经功能缺损评分、疼痛介质、炎症因子水平指标差异，并分析安全性。结果 B组临床疗效总有效率（90.00%）高于A组（72.50%）(P<0.05)；治疗后，B组疼痛及神经功能缺损评分[M(P_(25),P_(75))]分别为[10.50(5.75,14.25)分、1.00(0,2.00)分、1.00(1.00,2.00)分、7.00(3.75,12.00)分]、5-羟色胺（5-HT）[(108.74±25.47)ng/L]、前列腺素E_2(PGE_2)[(170.67±25.47)ng/L]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(15.42±3.44)pg/mL]、降钙素原（PCT）[(0.39±0.06)μg/L]均低于A组[14.00(8.00,24.00)分、1.50(1.00,2.25)分、3.00(2.00,5.00)分、11.00(8.00,16.00)分、（155.62±23.28）ng/L、（230.47±30.17）ng/L、（26.95±3.78）pg/mL、（0.61±0.07）μg/L](P<0.05)。治疗后，B组β-内啡肽（β-EP）[(216.74±32.17)ng/L]、白细胞介素-10(IL-10)[(33.27±2.64)pg/mL]高于A组[（180.47±28.45）ng/L、（33.27±2.64）pg/mL](P<0.05)。两组不良反应总发生率（12.50%vs 17.50%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 神经松动术联合重复经颅磁刺激治疗SCI-NP可能有较好的临床疗效，能够减轻疼痛症状及神经功能损伤程度，调节血清炎症因子水平，值得临床推广。
2026年01期 v.47 30-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1066K] - 崔涛;肖英博;孔亮;李海芳;程庆好;
目的 探讨两种不同浓度的臭氧注射治疗椎间孔镜术后腰椎关节突关节源性疼痛的效果。方法 选取秦皇岛市第三医院疼痛科2023年4月至2024年4月收治的236例椎间孔镜术后腰椎关节突关节源性疼痛患者开展前瞻性随机对照研究，以随机数字表法分为A组、B组，各118例。A组于脊神经后内侧支注射23μg/mL的医用臭氧水，B组于脊神经后内侧支注射13μg/mL的医用臭氧水。比较两组临床疗效、视觉模拟量表评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、疼痛因子[组胺（HIS）、5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）]、炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6(IL-6)]及不良反应。结果A组总有效率（88.98%）高于B组（72.88%）(P<0.05);A组治疗1个疗程、3个疗程后VAS、ODI评分低于B组（P<0.05）;A组治疗1个疗程、3个疗程后HIS、SP、5-HT低于B组（P<0.05）;A组治疗1个疗程、3个疗程后IL-6、hs-CRP、IL-8低于B组（P<0.05）；两组不良反应（11.86%vs 6.78%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腰椎关节突关节源性疼痛患者经臭氧脊神经后内侧支注射治疗疗效确切，且23μg/mL浓度的臭氧疗效更佳，可提高临床治疗疗效，降低疼痛感，减轻炎性反应，促进患者快速恢复。
2026年01期 v.47 35-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1097K] - 程帅;张依生;郝为民;袁玉艳;于剑;
目的 分析退行性腰椎管狭窄症（DLSS）术后神经根水肿性疼痛发生的影响因素并构建预测模型。方法 回顾性收集2023年1月至2025年3月于菏泽市立医院接受手术治疗的242例DLSS患者的临床资料。根据是否发生术后神经根水肿性疼痛，将患者分为疼痛组（35例）和对照组（207例）。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨DLSS术后神经根水肿性疼痛发生的影响因素。构建列线图预测模型，通过受试者工作特征曲线（ROC）、校准曲线和决策曲线分析（DCA）分别对模型的区分度、校准度、临床实用性进行评估，并采用Bootstrap法和10折交叉验证进行内部验证。结果 本研究共收集了242例符合标准的病例，其中有35例患者（14.5%）出现了术后神经根水肿性疼痛。通过单因素及多因素Logistic分析筛选出4个预测因素：年龄（OR=1.118,95%CI:1.027～1.216,P=0.010）、病程（OR=1.060,95%CI:1.005～1.118,P=0.034）、椎管正中矢状径（OR=0.079,95%CI:0.025～0.255,P<0.001）、术后活动程度评分（OR=6.022,95%CI:2.710～13.381,P<0.001）。基于回归分析结果构建术后神经根水肿性疼痛列线图预测模型，预测模型ROC的曲线下面积（AUC）为0.924(95%CI:0.882～0.966)，表示该模型有良好的区分度。校准曲线与标准曲线重复度较高，表明该模型校准度较好。DCA结果显示在0.05～0.95的阈值范围内具有良好的临床效益。结论 本研究构建的DLSS术后神经根水肿性疼痛预测模型，预测价值良好，临床效能显著，有助于外科医师早期识别高危患者从而制定个性化防治措施。
2026年01期 v.47 41-47+54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1331K]
- 王淼;段伟利;王煜东;
目的 比较椎间孔镜下有限切除与积极切除椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效、复发率及影像学差异，为优化手术策略提供依据。方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月接受经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术（PETD）的98例LDH患者，分为有限切除组（41例，仅切除突出髓核）和积极切除组（57例，切除突出髓核并尽量摘除残余髓核）。比较两组围手术期指标、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、改良MacNab疗效、复发率及椎间盘高度指数（DHI）、Modic改变等影像学指标。结果 两组术后不同时间的VAS、ODI均较术前显著改善（P<0.05），但两组术后VAS、ODI及改良MacNab优良率（90.24%vs 91.23%）差异无统计学意义（均P>0.05）。有限切除组手术时间更短[（59.2±7.6）min vs(87.4±6.8) min, P<0.001]，但两组间复发率差异无统计学意义（12.20%vs 5.26%, P=0.388）。与有限切除组相比，积极切除组术后DHI下降更显著（P<0.001）,Modic改变发生率更高（35.1%vs 22.0%, P=0.049）。结论 两种术式短期疗效与复发率相当，但有限切除更具微创优势（手术时间短、结构破坏小）。积极切除可能导致更显著的影像学退变（DHI下降、Modic改变），需关注其远期生物力学影响。推荐优先选择有限切除，对年轻患者尤需谨慎评估积极切除的潜在风险。
2026年01期 v.47 48-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1242K] - 宋建霞;许鹏;王六喜;吴鸣;
目的 通过对影响脊柱骨折伴脊髓损伤（SCI）患者日常生活活动能力（ADL）的相关因素进行研究，指导提高脊柱骨折伴SCI患者ADL的干预方式。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）2021年10月至2024年11月收治的171例脊柱骨折伴SCI患者，收集患者的临床资料，包括患者性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、是否手术、手术时机、医疗支付方式、损伤原因、损伤节段、美国脊髓损伤协会（ASIA）损伤分级、并发症，并记录入院后检查的血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿素水平，以及用于评定患者肌张力的改良Ashworth分级。以改良巴氏指数（MBI）评分作为因变量，用单因素分析和逐步回归分析方法，筛选可能影响SCI患者ADL的相关因素。结果 单因素分析显示，不同损伤节段、ASIA损伤分级、有无并发症、医疗支付方式、血红蛋白、白蛋白、肌酐与MBI相关（P<0.05）；逐步回归分析显示，损伤节段、ASIA损伤分级、并发症和血红蛋白为影响SCI患者ADL的主要因素（P<0.05）。结论 影响脊柱骨折伴SCI患者ADL的相关因素涉及损伤节段、ASIA损伤分级、并发症和血红蛋白，对这些因素进行积极干预有助于提高患者ADL水平。
2026年01期 v.47 55-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1057K] - 顾幸;白贵文;王胜;魏培韵;张仲宁;
目的 分析CT与MRI图像上腰椎间盘突出症密歇根州立大学（MSU）分型的一致性，确定CT图像划定该分型的可行性。方法 回顾性分析2018年1月1日至2023年12月31日在郑州大学第二附属医院以腰椎间盘突出症为诊断住院，且同时具备本院完整腰椎MRI及CT图像的197例患者病历资料。首先将全部影像数据分为MRI组和CT组，并随机编号；再由3位医师作为观察者，盲法划定两组影像数据的MSU分型；最后采用Fleiss'Kappa系数评估3位观察者划定结果的一致性，采用Cohen's Kappa系数评估CT和MRI图像划定结果的一致性，并分别验证其统计学显著性。结果 197份MRI图像中，191份分型一致；197份CT图像中，186份分型一致；Fleiss'Kappa系数为：MRI(0.973)、CT(0.951)。剔除不能配对的图像后得到181份病例。其中，CT与MRI结果完全一致的有169例，Cohen's Kappa系数为0.913。结论 CT图像划定MSU分型的能力与MRI图像相当，对于存在体内金属内置物的患者，或因需紧急评估骨性压迫（如骨折、钙化型椎间盘突出）及快速诊断急性马尾综合征的情况，CT检查可作为MRI的有效替代或补充。
2026年01期 v.47 60-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1343K] - 尤瑞金;杨德育;王月娥;
目的 研究经皮椎体成形术结合痛点封闭术治疗骨质疏松性椎体骨折伴筋膜炎的疗效。方法 2017年7月至2020年3月解放军第910医院骨科收治骨质疏松性椎体骨折伴筋膜炎患者87例，采用计算机生成的随机数字表法将患者进行分组，分别采用经皮椎体成形术（PVP）结合痛点封闭术治疗及PVP治疗。根据患者有无接受痛点封闭术，将其分为封闭组及对照组。对所有患者进行随访。记录患者手术时间、骨水泥渗漏率，于术前、术后1 d、术后6个月及末次随访，进行疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 封闭组：手术时间33～60 min，平均（42.5±7.82）min。术后随访12～44个月，平均（17.39±6.32）个月。12例发生渗漏，术后疼痛症状均较术前缓解。对照组：手术时间28～63 min，平均（39.61±8.58）min。术后随访12～38个月，平均（19.39±5.49）个月。10例发生渗漏，术后疼痛症状均较术前缓解。两组均无严重并发症发生。两组间在随访时间、手术时间、骨水泥渗漏率差异无统计学意义。封闭组术后第1天、6个月及末次随访时VAS评分高于对照组，差异有统计学意义。结论 经皮椎体成形术结合痛点封闭术治疗骨质疏松性椎体骨折伴筋膜炎具有理想的治疗效果，在骨质疏松性椎体骨折的治疗中，应重视筋膜炎导致的疼痛。
2026年01期 v.47 66-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1149K] - 马远;汤立新;杨国志;梁玉柱;宋春霞;彭小荷;孙秀钦;李森;王海羽;
目的 分析复发性腰椎间盘突出症患者术后预后不佳影响因素，并构建预测模型。方法 选取2019年2月至2023年8月于南阳市中心医院脊柱外科收治的460例复发性腰椎间盘突出症患者为总队列，按随机数字表法分为建模集（230例）和验模集（230例）。建模集根据患者术后预后情况分为不良组（n=46）和良好组（n=184）。采用Logistic回归风险模型分析复发性腰椎间盘突出症患者术后预后不佳的影响因素；采用内部数据验证列线图模型临床效能。并通过验证集对模型进行外部验证。结果 与不良组患者相比，良好组患者症状持续时间较短，侧隐窝狭窄和腰痛占比较低（P<0.05）；症状持续时间、侧隐窝狭窄、腰痛分类为患者预后不佳的独立影响因素（P<0.05）；建模集校正曲线显示患者预后的一致性指数（C-index）为0.886(0.830～0.942)；决策曲线显示，当风险阈值> 0.03时，能提供更多临床净收益；验模集校正曲线显示患者预后不佳的C-index为0.886(0.823～0.949)；决策曲线显示，当风险阈值>0.07时，能提供更多临床净收益；受试者工作特征（ROC）曲线显示，曲线下面积（AUC）为0.886(95%CI:0.823～0.949)；霍斯默-莱梅肖检验（H-L）拟合优度检验显示：χ~2=9.549,P=0.213(P>0.05)。结论 基于症状持续时间、侧隐窝狭窄、腰痛分类构建的预测模型有较好的临床价值，可有效评估患者预后。
2026年01期 v.47 71-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1410K] - 褚亚伟;王加刚;朱立帆;翁峰标;杨立文;
目的 分析磁共振横向弛豫时间定量成像（T_2-mapping）参数与血清半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶9(Caspase-9)、白细胞介素-1β(IL-1β)的相关性及对腰椎间盘退变的诊断价值。方法 回顾性选取2022年5月至2024年5月苏州市第九人民医院骨科收治的腰椎间盘退变患者100例，为病例组，另选取健康体检者50例，为对照组。两组均行磁共振T_2-mapping成像技术检查，检测血清Caspase-9和IL-1β水平。结果 两组年龄、性别、体质量指数、文化程度及饮酒、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病占比差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，病例组T_2值降低，Caspase-9、IL-1β水平升高（P<0.05）。根据Pfirrmann分级将病例组患者分为轻度退变组（40例）、中度退变组（35例）和重度退变组（25例）。随着腰椎间盘退变程度加重，椎间盘T_2值逐渐降低，血清Caspase-9、IL-1β水平逐渐升高（P<0.05）。T_2值与血清Caspase-9、IL-1β水平均呈显著负相关（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，磁共振T_2-mapping成像技术、血清Caspase-9、IL-1β单项及三项联合诊断腰椎间盘退变的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.803、0.643、0.699和0.880，准确度分别为76.00%、66.67%、72.67%和84.00%，以联合检测的AUC最大、准确度最高。结论 本研究证实磁共振T_2-mapping成像参数与血清Caspase-9、IL-1β水平密切相关，三者联合检测可提高腰椎间盘退变的诊断效能，为腰椎间盘退变的早期诊断与病情评估提供了新的参考依据。
2026年01期 v.47 77-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1145K] - 朱成林;陆荣成;徐晶;赵增趁;张磊;傅瑞阳;
目的 通过分析影响退变性腰椎滑脱患者硬膜外脂肪沉积征的因素及与椎旁肌群脂肪浸润程度的相关性，探讨硬膜外脂肪沉积征的临床应用价值。方法 选取2021年6月至2023年6月在浙江中医药大学附属湖州中医院就诊的120例退变性腰椎滑脱患者，利用腰椎MRI矢状位T1WI图像观察硬膜外脂肪沉积现象，采用ImageJ软件评估椎旁肌群脂肪浸润程度，通过相关性分析、组内及组间比较探讨各因素间关系。结果 脂肪沉积水平与年龄无相关性（r=0.164,P=0.292），与性别、滑脱节段有关，女性高于男性，L_5滑脱节段脂肪沉积水平高于L_3、L_4；椎旁肌群脂肪浸润程度与退变性腰椎滑脱节段组内比较差异无统计学意义（P>0.05），不同滑脱节段两侧椎旁肌群脂肪浸润程度组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；脂肪沉积水平与椎旁肌群脂肪浸润程度无显著相关性。结论 退变性腰椎滑脱患者硬膜外脂肪沉积征与性别、滑脱节段相关，L_5椎体滑脱是危险因素，但硬膜外脂肪沉积征尚不能作为评估椎旁肌群浸润程度的有效证据，研究结论受样本量及未充分控制混杂因素影响，需进一步深入研究验证。
2026年01期 v.47 82-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 1518K] - 李晖;马远;孟祥翔;张超远;彭丹;
目的 评估脊柱内镜减压术在腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症（ASDH）与单纯腰椎间盘突出症（LDH）患者中的临床疗效及安全性差异。方法 回顾性纳入2021年1月至2023年12月于南阳市中心医院脊柱外科行脊柱内镜减压术治疗的40例ASDH患者（ASDH组）和40例LDH患者（LDH组），对比两组患者的基线资料、围手术期指标（手术时间、C形臂透视次数、术后住院时间、围手术期并发症）及疗效指标[视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、36条目简明健康量表（SF-36）、MacNab标准]。结果 ASDH组手术时间和C形臂透视次数多于LDH组（P<0.05），但两组术后住院时间、并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两组腰痛VAS、下肢痛VAS、ODI及SF-36评分在术后均明显改善（P<0.05），且组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后12个月，ASDH组优良率为87.5%,LDH组为95.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 脊柱内镜减压术治疗ASDH具有可行性及安全性，虽然手术时间较长、透视次数较多，但术后疼痛缓解、神经功能恢复及生活质量改善与LDH患者的效果一致，并发症发生率较低。
2026年01期 v.47 88-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 1153K] - 张敬波;郑玮;孔令磊;皇甫建成;刘利民;
目的 探讨血清沉默信息调节因子（SIRT1）、骨膜素（periostin）、内皮素-1(ET-1)联合检测对腰椎间盘突出症患者椎间盘退变分级及治疗效果的评估价值。方法 选取2021年3月至2023年12月在邯郸市中医院进行椎间孔镜术的106例腰椎间盘突出症患者为研究对象，根据椎间盘退变分级分为Ⅱ级组（n=34,32.08%）、Ⅲ级组（n=48,45.28%）、Ⅳ级组（n=24,22.64%），根据临床治疗效果分为有效组（n=74,69.81%）和无效组（n=32,30.19%），收集分析一般临床资料，Spearman等级相关分析血清SIRT1、periostin、ET-1与椎间盘退变分级相关性。Logistic回归分析腰椎间盘突出症治疗效果影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清SIRT1、periostin、ET-1对临床治疗效果的预测价值。结果 Ⅲ级与Ⅳ级组的血清SIRT1水平较Ⅱ级组降低，periostin、ET-1水平较Ⅱ级组升高（P<0.05），且Ⅳ级组的血清SIRT1水平较Ⅲ级组降低，periostin、ET-1水平较Ⅲ级组升高（P<0.05）；血清SIRT1与患者椎间盘退变分级之间呈负相关（r_s=-0.532,P<0.05）,periostin、ET-1与患者椎间盘退变分级之间呈正相关（r_s=0.495、0.480,P<0.05）；无效组血清SIRT1水平低于有效组，且病程>6个月患者占比、Oswestry功能障碍指数问卷、视觉模拟评分、periostin、ET-1水平高于有效组（P<0.05）；血清SIRT1、periostin、ET-1单独及联合预测患者临床治疗效果的曲线下面积（95%CI）分别为0.864(0.784～0.923)、0.865(0.785～0.924)、0.864(0.783～0.923)、0.947(0.885～0.981)，联合检测显著优于SIRT1(Z=2.028,P=0.043)、periostin(Z=2.093,P=0.036)、ET-1(Z=2.216,P=0.027)单独预测；SIRT1水平升高为影响治疗效果的保护因素，periostin、ET-1水平升高为影响治疗效果的危险因素（P<0.05）；Ⅱ级治疗有效率为88.24%，Ⅲ级治疗有效率为68.75%，Ⅳ级治疗有效率为45.83%，三组间临床治疗疗效之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腰椎间盘突出症患者血清SIRT1水平降低，periostin、ET-1水平升高，与患者椎间盘退变分级有关，对临床治疗效果具有预测价值。
2026年01期 v.47 94-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1115K] - 王永胜;万启祥;刘鑫磊;杨广杰;
目的 探索牛奶对不同年龄段绝经后妇女腰椎骨密度（LBMD）的影响，为指导牛奶预防绝经后妇女骨质疏松问题提供参考依据。方法 本研究设计为前瞻性队列研究，招募230名开封市绝经后中老年妇女，其中牛奶摄入组150例，非摄入组80例。非摄入组继续无牛奶饮食习惯，牛奶摄入组继续保持牛奶饮食习惯，6个月后对两组参与者进行LBMD测量。以分层χ~2检验分析牛奶与年龄分级（45～65岁，>65岁）对LBMD的交互作用后按年龄分级进行亚组分析，并通过倾向性评分匹配（PSM）校正年龄亚组内牛奶摄入组与非摄入组的组间混杂因素，最后通过校正匹配后的数据分析牛奶对不同年龄亚组内绝经后妇女LBMD的影响。结果 在45～65岁的绝经后妇女中，6个月后牛奶摄入组测量LBMD均值高于非摄入组，组间差异有统计学意义（P=0.025）；在>65岁的绝经后妇女中，6个月后牛奶摄入组与非摄入组的LBMD均值差异无统计学意义（P=0.268）。结论在45～65岁的人群中，牛奶能有效改善绝经后中年妇女的LBMD，在>65岁的绝经后老年妇女中，牛奶对LBMD的改善效果不明显。
2026年01期 v.47 99-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1081K] - 左传兵;郭爽;程建明;倪广宝;
目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）联合多元化功能康复锻炼在腰椎间盘突出症（LDH）患者术后中的应用效果。方法选择2022年1月至2024年10月十堰市太和医院门诊及住院接诊的腰椎间盘微创手术后的LDH患者112例，随机分为常规组和联合组，每组56例。常规组给予常规康复训练，联合组给予rTMS联合多元化功能康复锻炼。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会腰痛评分（JOA）、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、腰背伸状态下峰力矩（PT）、腰背伸状态下平均功率（AP）、腰背屈伸比（F/E）、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数、血浆黏度。结果 与治疗前比较，治疗后两组患者的ODI、VAS、SAS、SDS评分、F/E、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数降低，联合组小于常规组；两组JOA、GQOLI-74评分、PT、AP升高，联合组大于常规组（P<0.05）。联合组治疗效果优于常规组（P<0.05）。结论 rTMS联合多元化功能康复锻炼用于LDH患者术后，能提高恢复效果，降低疼痛程度，提高生活质量，增强腰背伸肌群功能，改善血液流变学。
2026年01期 v.47 103-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K]
- 魏钒杰;赵飞潼;田峰;王振斌;
随着人口老龄化加剧，骨质疏松椎体骨折（OVF）在老年人群中的发病率显著上升，主要归因于骨密度降低、缺乏锻炼及外力作用。OVF严重影响老年人的生活质量和寿命，因此其治疗成为研究热点。目前，经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）是主流的微创手术方式，能有效恢复椎体高度并缓解疼痛。然而，对于骨皮质不完整的OVF患者，这两种手术的并发症（如骨水泥渗漏、椎体再塌陷）发生率显著升高。近年来，PKP改良技术（如“蛋壳”技术和囊袋扩张椎体成形术）展现出降低并发症的潜力。本文综述了骨皮质不完整OVF的治疗进展，分析不同手术方式的优缺点，旨在为临床选择合适治疗方案提供依据。
2026年01期 v.47 125-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K] - 李景周;毛建伟;李佳坤;张会;刘建平;
腰椎间盘疾病是因腰椎间盘产生原发性或继发性病理改变引发一系列临床症状的疾病。原发性改变包括椎间盘退变、膨出、突出等引起的临床症状，包括终板炎及许莫氏结节病。而继发性则因椎间盘突出导致的椎管及神经根管狭窄等疾病。其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，严重影响人类健康与生活质量。富血小板血浆（PRP）治疗作为一种新兴的生物治疗方法，近年来在腰椎间盘疾病的治疗中颇受关注。PRP富含多种生长因子，如血小板源性生长因子（PDGF）、转化生长因子-β(TGF-β)、胰岛素样生长因子（IGF）、血管内皮生长因子（VEGF）等，其在组织修复和再生过程中发挥着关键作用，能够促进细胞的增殖、分化和迁移，刺激细胞外基质的合成，增强组织的修复能力，从而为腰椎间盘疾病的治疗提供新的思路和方法。本文就其促进椎间盘修复与再生机制以及临床转归进行文献综述。
2026年01期 v.47 131-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 1111K] - 陈西豪;程继伟;刘伟;傅国豪;刘登辉;
术后急性胰腺炎（PAP）是脊柱外科手术后一种较罕见的并发症，只有少数报道称这种疾病发生于脊柱侧弯矫形手术后，可能导致严重并发症，潜在致死率极高。脊柱手术种类多，且手术难度高、创伤大，PAP的及时识别、准确判断以及快速处理至关重要。但对于脊柱外科PAP的相关研究仍存在短板，是临床工作的盲区。因此，本文通过分析有限的个案报道，总结脊柱外科PAP的相关研究，从流行病学、危险因素、临床特征、诊断以及治疗预后等方面对脊柱外科PAP的研究进展进行综述。
2026年01期 v.47 138-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 1053K] - 高增杰;李来来;柴艺汇;黄华;覃裕;袁云飞;王璐;蒋玥玥;
糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）是临床最常见的继发性骨质疏松症，临床危害极大。本研究通过查阅国内外文献和研究进展，梳理并汇总分析GIOP的发病机制、治疗争议和难点，发现糖皮质激素主要通过抑制骨形成、促进骨吸收、降低肠道钙吸收、扰乱成骨成脂分化、弱化骨矿化等途径造成骨质疏松。主要的信号通路和靶点涉及RANK/RANKL/OPG系统、Wnt/β-catenin信号通路、性激素及生长因子调控、肠道菌群及PPARγ2/KLF15通路；会导致骨转换标志物Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）水平下降，β-Ⅰ型胶原交联羧基端肽片段（β-CTX）水平升高。治疗难点在于临床获益和风险的平衡、监测标准、治疗药物不统一，患者依从性差、失访、慢病管理难度大等导致疗效波动。本研究将为临床和科研探索、控制GIOP提供参考。
2026年01期 v.47 143-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 1360K] - 常轩铭;陈江湖;徐旭阳;王子杰;张志强;
本文系统综述了DNA甲基化在椎间盘退变（IVDD）中的作用机制及其研究进展。DNA甲基化作为一种重要的表观遗传修饰，通过调控基因表达参与IVDD的病理过程。本文详细阐述了DNA甲基化在退变椎间盘组织中的表达特征，包括多个信号通路相关基因，如核因子-κB(NF-κB)、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、Wnt信号通路的异常高甲基化现象。此外，DNA甲基化通过影响髓核细胞铁死亡、纤维环结构完整性以及软骨终板的炎症反应，促进IVDD的发生与发展。本文还进一步探讨了甲基转移酶（如DNMT3A、DNMT3B）和m6A甲基化修饰在IVDD中发挥重要作用。最后，文章展望了针对DNA甲基化的治疗策略（如甲基转移酶抑制剂、运动干预）及其在IVDD精准治疗中的潜力，为未来研究提供了方向。
2026年01期 v.47 150-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 1178K] - 王柯;李延红;温祥;许逍遥;袁喆;王泽群;周洲;陶宝琛;胡兴律;殷继超;
骨质疏松症（OP）是一种骨代谢疾病，主要表现为骨量减少、骨微结构恶化、患者骨折风险增加。传统口服药物靶向性较差，长期服用会损害骨自然修复，存在一定副作用。纳米递送系统因其靶向性强、生物利用度高、载药量大及毒副作用小等特点，弥补了传统药物疗法的不足。许多研究者通过开发新型纳米递送系统，为优化OP给药方式和拓展其治疗途径提供了新策略。本文总结了纳米递送系统在OP治疗中的应用，并根据纳米载体材料和成分不同进行了分类，以期为OP治疗提供理论依据。
2026年01期 v.47 155-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 1087K] 下载本期数据