颈椎椎弓裂及其外科治疗

目的 :探讨颈椎椎弓裂及其滑脱的临床特点及手术治疗。方法 :回顾分析 8例颈椎椎弓裂病例 ,其中 4例伴有滑脱。除 1例无症状者行保守治疗外 ,7例行颈前路减压植骨融合术。结果 :临床症状全部改善 ,滑脱椎节得以复位 ,植骨在 3个月内获得牢固骨融合。结论 :颈椎椎弓裂患者如出现临床症状应考虑手术治疗 ,经前路减压及植骨融合术是较为理想的手术方式

老年人脊髓型颈椎病手术并发症49例分析

目的 :探讨老年脊髓型颈椎病手术并发症特点及防治。方法 :研究我院近年 2 19例老年脊髓型颈椎病手术所出现的并发症的发生、发展的过程及治疗结果。结果 :各类并发症分别采取不同的方法及时治疗 ,均得到较好的疗效。结论 :老年人脊髓型颈椎病手术并发症大多是可以防治的 ,高龄并非是脊髓型颈椎病手术的禁忌症。甲基强的松龙冲击治疗对手术脊髓损伤疗效较好

针灸治疗颈椎病的临床疗效观察及机理初探

目的 :观察针灸治疗颈椎病的临床疗效 :探讨针灸治疗椎病的心理机制及血液流变学机理。方法 :本研究观察了 34例神经根型、椎动脉型或其混合型颈椎病患者 ,并进行前后对照 ,选取颈夹脊穴、百会穴为主穴 ,根据辨证论治的原则施以电针、艾灸及温针灸等法治疗。结果 :针灸治疗颈椎病总有效率达 91.4%。自制临床症状观察表评分和心理症状评分于治疗后均明显下降 ,治疗前后比较有非常显著差别 (P<0 .0 1) ;全血粘度、血沉、RBC压积治疗后有明显降低 ,脑血流图枕乳导联波幅治疗后明显升高 ,治疗前后有均显著差异 (P<0 .0 5 )。结论 :针灸治疗颈椎病有调节心神的作用 ,并能降低血液粘度 ,改善局部微循环以促进炎症吸收 ,消除或减轻对病变颈椎附近的神经、血管的刺激而发挥作用

兔髌下脂肪垫损伤动物模型的制备和组织病理变化

目的 :制备髌下脂肪垫损伤的动物模型 ,观察其病理变化。方法 :损伤组应用水囊在膝关节前方压迫髌下脂肪垫 ,对所压迫的膝关节进行屈伸运动 ,取下脂肪垫与滑膜 ,进行 HE染色。结果 :损伤后的脂肪垫及滑膜可见脂肪垫内小血管扩张、血管内充血、及小片状出血 ;脂肪间质水肿 ,淋巴细胞、浆细胞肥大细胞和巨噬细胞浸润 ;可见脂肪垫表面滑膜细胞增生 ,及滑膜绒毛状增生。结论 :脂肪垫及滑膜符合急性挤压伤的表现 ,并出现一些慢性损伤的变化 ,制备的运物模型出现了明确的病理变化

椎弓根钉加压植骨治疗腰椎峡部不连及滑脱

目的 :探讨椎弓根钉加压植骨治疗腰椎峡部不连并轻度滑脱的疗效及原理。方法 :自1989年起治疗 2 5例 5 0处病变 ,随访 8个月～ 6年 6个月 ,平均 3.7年。结果 :5 0处均获得骨性融合 ,计优2 3例 ,良 2例。结论 :椎弓根钉加压植骨融合术与其他融合术相比 ,对腰椎的正常生理活动范围干扰及手术创伤较小 ,操作技术亦相对简单 ,不需要外固定 ,对于峡部不连及轻度滑脱患者尤为适合

腰₅神经根孔外卡压症的诊断与手术治疗

目的 :分析腰 5 神经根孔外卡压症的病理解剖、诊断特点和手术治疗。方法 :对 2 4例腰 5 神经根孔外卡压症病人的临床手术资进行了回顾性研究。结果 :术后对其中的 18例病人进行了 0 .5年 -5年 ,平均 3.5年的随访观察 ,手术优良率达 94.5 %。结论 :孔外区腰 5 神经根卡压症的致病因素为孔外型椎间盘突出 ,椎间隙退变狭窄 ,腰骶椎滑脱 ,腰 5 椎体侧方骨质增生 ,腰 5 横突及骶骨翼肥大等。其诊断依赖于腰 5 根性卡压症、CT扫描或 MRI。手术减压是其有效的治疗方法 ,它包括经椎管入路、椎管旁入路或椎管内、外联合入路 ,术中应注意神经结构的识别和保护

骶髂关节半脱位的诊断与治疗

目的 :探讨骶髂关节半脱位的诊断与治疗。方法 :通过 2 72例骶髂关节半脱位临床检查及X线摄骨盆斜位片和耻骨轴位片进行诊断 ,同时进行手法复位。结果 :凡是腰腿痛患者具有骶髂关节和耻骨叩压痛 ,下蹲实验阳性者 ,摄 X线可见耻骨枝位移即可诊断 ,并分前旋与后旋半脱位两类 ,讨论了手法复位的具体方法。结论 :X线检查对骶髂关节半脱位的诊断具有的重要的价值。本病以手法治疗为主

椎管内神经鞘膜瘤的临床特点及手术治疗

目的 :探讨椎管内神经鞘膜瘤的临床特点及手术方法 ,为早期诊断和提高手术疗效提供保证。方法 :5 3例椎管内神经鞘膜瘤患者均经手术治疗 ,颈椎行“单开门术”暴露椎管 ,胸椎用电磨行全椎板切除 ,腰椎则行保留棘上韧带、棘间韧带和棘突的次全椎板切除 ,颈、胸椎管内外哑铃型肿瘤分别采用颈前路和肋骨横突切除入路。结果 :随访 45例 ,平均随访时间 3.5年 ,优良率为 87%。结论 :根据肿瘤不同部位采用不同术式 ,能充分暴露椎管 ,手术安全可靠 ,最大限度地保留脊柱的稳定性 ,有效地防止术后瘢痕粘连压迫脊髓

LUQUE棍手术治疗胸腰椎骨折合并截瘫的体会

骨转移瘤在常见颈肩腰痛疾病中的漏诊误治

目的 :腰骶部转移瘤的早期症状 ,多是腰痛或腰骶部疼 ,应引起重视 ,对于顽固性颈肩腰痛的中老年人 ,对症处理无效 ,X线片又未见异常者 ,更应警惕骨转移瘤的出现。方法 :5例漏诊误治的骨转移瘤 ,有 4例被当做常见病错误手术 ,低质量的 X线片 ,局限性的 CT是误导手术的主要原因。结果 :5例血沉或碱性磷酸酶均增块增高 ,临床症状明显时 ,影相学已显示为典型的骨转移瘤。结论 :中老年人持续性颈肩腰腿痛 ,患部骨突明显叩痛 ,应及时进行 CT及 MRI检查且 MRI对早期骨转移瘤的发现尤为重要

单开门颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病

目的 :通过单开门颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病 ,总结经验 ,提高疗效。方法 :根据病情结合辅助检查 ,选择适应后路手术的脊髓型颈椎病患者 ,行脊髓减压 ,单开门颈椎管成形术。结果 :本组 2 2例 ,术后随访 6个月～ 4年 ,平均 18个月 ,优 8例 (36 % ) ,良 10例 (46 % ) ,有效 4例 (18% ) ,优良率 82 %。结论 :经后路脊髓减压 ,单开门颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病是一种有效的治疗方法。开门应适中 ,以 10～ 12 mm为宜 ,既能减压 ,又能预防疤痕形成过多 ,提高疗效

椎间孔型腰椎间盘突出症手术治疗18例

目的 :研究椎间孔型腰椎间盘突出症的临床特点和手术方法。方法 :对 18例椎间孔型腰椎间盘突出症患者行手术治疗 ,其中棘突椎板切除术 3例 ,单侧显露棘突悬留式腰椎管扩大术加一侧部分关节突切除术 4例 ,单侧显露棘突悬留式腰椎管扩大术加一侧关节突全部切除 8例 ,经腹膜外前路椎间盘切除术 3例。结果 :本组 18例经 6～ 48个月随访 ,总优良率达 83.3%。结论 :椎间孔型腰椎间盘突出症的症状较重 ,多数需手术治疗 ,应根据 CT诊断分型选择合理的手术方式

对腰椎间盘突出及开窗手术之管见

目的 :通过对腰椎间盘突出症开窗式扩大开窗之手术方式 ,尽可能减少因手术而造成的中远期并发症 ,如腰椎不稳、滑脱、硬膜囊神经根粘连等症的发生率。方法 :手术采用棘旁入路 ,避免损伤棘上韧带 ,切除椎间黄韧带后 ,椎板上下缘仅少量切除即完成开窗术。结果 :通过 12 6例经手术治疗又得到随访的病例总结分析 ,扩大开窗术式较既往沿用的半椎板术式有较大的优点。表现在 :1、近期下床早 ,功能恢复快 ;2、远期并发症亦明显减少。结论 :多间隙开窗探查、潜行椎管扩大 ,既达到了髓核摘除之目的 ,又减少了棘上韧带的损伤 ,亦保存了椎管的骨支架。尽可能保存了脊椎中后柱结构的完整 ,减少了术后硬膜囊神经根的粘连 ,以及腰椎不稳、滑脱的发生

侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症

目的 :评价侧隐窝注射对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法 :腰椎间盘突出症患者 ,观察组 5 6例 ,采用侧隐窝注射治疗 ;对照组 6 8例 ,采用后正中入路将药物注入硬膜外后腔。结果 :侧隐窝注射组的治愈率及疗效优良的病例注药次数均优于对照组 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。结论 :侧隐窝注药是腰椎间盘突出症的较有效治疗方法

俯卧按肋法治疗胸椎小关节紊乱症

目的 :观察俯卧双掌按肋复位法治疗胸椎小关节紊乱症的临床效果 ,探讨其作用机理。方法 :将 15 5例患者随机分为两组 ,治疗组 78例 ,采用俯卧双掌按肋复位法配合冯氏胸椎复位法 ;对照组 77例 ,单用冯氏复位法。随访 1个月～ 1年。结果 :治疗组急性 6 3例中治愈 5 8例占 92 .0 6 % ;对照组急性 5 4例中治愈 42例占 77.78%。两组急性治愈率有显著差异 ,P<0 .0 5。结论 :俯卧双掌按肋复位法在治疗胸椎小关节紊乱症中有协同冯氏胸椎复位法的作用 ,具有矫正肋骨小头关节、肋横突关节错位的效能 ,能缩短疗程 ,提高按摩治疗胸椎小关节紊乱症的效果

腰大肌肌沟阻滞配合脱水治疗腰部手术后复发痛

方法 :采用腰大肌肌沟阻滞配合脱水治疗腰部手术、外伤后复发痛 5 0例。穿刺成功后 ,回抽无血 ,先注入空气 2 0 m l,再注入药液 2 0 ml。药液配方为 :2 %利多卡因或 0 .75 %布比卡因 5 m l,地塞米松 10 m g或强的松龙 5 0 mg,Vit B6 10 0 mg,Vit B1 2 0 .5 m g加生理盐水至 2 0 ml。治疗的第一周同时进行脱水疗法。结果 :治愈 36例占 72 %。有效 10例占 2 0 %。无效 4例占 8%。结论 :认为该方法不失为一种良好的治疗办法 ,且优于硬脊膜外腔阻滞

RF系统治疗胸腰椎骨折断钉的探讨

背部血管瘤致截瘫1例

经肌间隙入路摘除极外侧型椎间盘突出

综合治疗椎动脉型颈椎病213例

哈氏杆治疗胸腰椎爆裂性骨折进展

胸腰椎爆裂性骨折 ,伴有椎体的后壁骨块突入椎管。易发生脊柱后凸畸形和神经压迫症状。轴向 CT常可显示椎板的骨折、椎弓根间距增大和进入管的骨块情况 ,很容易诊断中柱细微的后部结构损伤。MR可证实骨折及脊髓病理改变和神经受压情况 ,能分辨椎间盘和前纵与后纵韧带损伤程度 ,对胸腰椎爆裂性骨折的诊断有重要的诊断的价值。一旦确诊 ,多主张手术治疗 ,以免日后发生脊柱后凸畸形和神经压迫症状。治疗时采用预折弧度的哈氏杆 ,要注意恢复脊柱在冠状和矢状面上的生理弧度。在腰椎要使后纵韧带拉紧 ,必须使用纵向撑开力 ,并恢复脊柱的前凸生理弧度

肩关节周围炎的治疗近况

文章从手法治疗、中药治疗、注射疗法、针灸疗法、物理疗法、针刀疗法、综合疗法、功能锻炼等八个方面就国内肩周炎的治疗现状进行综述。认为仍存在疗程长、显效慢、某些疗法对患者有较高的适应要求等不尽人意的地方。提出治疗方法的选择应针对症状、体征 ,病程、患者体质等因素严格掌握适应证 ,把握好治疗时机。同时期待对肩周炎的病因病理有新的揭示 ,并有更好的治疗方法问世 ,为广大患者服务

骶管封闭致右眼视力减退1例

用脊柱康复保健床治疗腰椎间盘损伤

颈肩保健操治疗颈椎病、肩周炎

针刀加手法治疗颈性眩晕37例

腰椎间盘突出症再次手术临床分析