- 孙勇伟;霍红军;李萍;关凯;金鑫;王劲乐;胡全文;何学军;陈政宇;
目的探讨颈椎病患者行人工颈椎间盘置换(artificial cervical disc replacement,ACDR)术后椎体前缘骨吸收(anterior vertebral bone resorption,AVBR)情况及风险因素,以及AVBR对手术疗效的影响。方法回顾性分析本院骨科于2015年3月～2019年3月开展ACDR手术的128例颈椎病患者资料,对其人口学资料、临床资料、手术资料、影像学资料、手术疗效和假体相关并发症等资料进行统计分析,采用组间单因素分析(AVBR组vs无AVBR组)和多因素Logistic回归分析筛选术后AVBR的风险因素。结果 128例患者均成功完成ACDR手术,术后获访17～41个月,平均(27.3±9.2)个月。随访期间发生AVBR 68例,发生率53.1%,其中49例(72.1%)发生于术后3个月内。(1)与术前相比,两组患者术后3个月和末次随访的VAS、NDI和JOA评分均显著改善(P<0.05),但组间差异均无统计学意义(P> 0.05)。(2)术后即刻,AVBR组患者的节段曲度显著大于无AVBR组(P<0.05),但两组术前和末次随访时无显著差异(P>0.05);末次随访时,AVBR组患者的上、下终板长度均显著短于无AVBR组患者(P<0.05),节段ROM显著大于无AVBR组(P<0.05)。(3)单因素分析显示,两组患者的年龄、BMI和术中出血量差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.836)、BMI(OR=0.854)均是患者术后发生AVBR的独立影响因素。(4)两组术后的假体相关并发症比较,差异无显著性(P>0.05)。结论 AVBR现象在颈椎ACDR术后3个月内较为常见,但对手术疗效无明显影响。年龄偏小、BMI偏低者,是ACDR术后出现AVBR的高风险人群。
2021年06期 v.42 753-758页 [查看摘要][在线阅读][下载 241K] - 张勇;钱军;葛鹏;徐鹏;李伟;董福龙;张银顺;杨庆国;申才良;
目的探讨机器人辅助下经皮内镜下腰椎融合术(endoscopic lumbar interbody fusion,Endo-PLIF)与后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。方法纳入2019年7月～2021年3月行腰椎减压融合手术治疗的50例腰椎间盘突出症患者,其中行机器人辅助下Endo-PLIF手术24例(Endo-PLIF组),PLIF手术26例(PLIF组),分析两组患者的近期疗效。结果 Endo-PLIF组的术中失血量和住院时间均显著少于PLIF组,但Endo-PLIF组的手术时间显著长于PLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后3 d、3个月及6个月随访时的VAS评分、ODI指数均有显著改善,其中,Endo-PLIF组术后3个月、6个月的两项指标均显著低于PLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统PLIF手术比较,机器人辅助下Endo-PLIF手术显著减少了患者术中失血量,缩短了住院时间,加速了患者康复。
2021年06期 v.42 759-762页 [查看摘要][在线阅读][下载 315K] - 宁凡友;王冲;孔丽;
目的探讨寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation,AAD)患者行寰枢椎后路融合手术后的下颈椎曲度变化情况,并分析其潜在的预测因素。方法纳入本院自2012年1月～2019年3月采用寰枢椎后路固定融合手术治疗的31例AAD患者作为研究对象,统计所有患者的性别、年龄和手术前后的下颈椎曲度(C_2-C_7角)、其他颈椎矢状面参数[包括:枕颈角(C_0-C_2角),C_1-C_2角,颈椎前凸角(C_0-C_7角),颈椎矢状面轴向垂直距离(C_2-C_7 sagittal vertical axis,C_2-C_7 SVA),T_1倾斜角(T_1 slope,T_1S),颈部倾斜角(neck tilt,NT)和胸廓入口角(thoracic inlet angle,TIA)]变化情况。随访观察术后C_2-C_7角变化情况,若有所减小,则视为下颈椎曲度减小(A组);若有所增加或不变者,纳入B组。对两组患者性别、年龄等人口学资料,以及手术前后的相关颈椎矢状位参数进行单因素分析;并以二分类Logistic回归分析对相关因素进行多因素分析。结果 31例AAD患者均顺利完成后路寰枢椎固定融合术,术后获访9～15个月、平均(12.1±2.8)个月,术后出现下颈椎曲度减小者9(29.03%)例。单因素分析显示,术前C_2-C_7角、术后C_1-C_2角存在统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前C_2-C_7角≥20°(OR=8.276,P=0.001)和术后C_1-C_2角≥20°(OR=6.754,P=0.013),均是AAD患者术后下颈椎曲度减小的独立预测因素。结论下颈椎曲度减小在AAD患者行寰枢椎后路固定融合手术后并不少见,术前C_2-C_7角≥20°、术后C_1-C_2角≥20°可增加其发生风险。
2021年06期 v.42 763-767页 [查看摘要][在线阅读][下载 218K] - 仇胥斌;袁晓峰;庄明;
目的基于枕颈影像参数探讨枕颈融合术后吞咽困难的危险因素。方法选择2018年8月～2020年8月本科收治的84例枕颈交界区不稳患者,均采用枕颈融合术治疗,调查其术后吞咽困难发生情况,设为吞咽困难组及吞咽正常组;比较两组治疗前后的枕颈影像参数,即治疗前后Oc-Ax角、O-C_2角、O-EA角以及n PAS以及变化值,并采用多因素Logistic回归分析调查枕颈融合术后吞咽困难的危险因素。结果术后25例发生吞咽困难;吞咽困难组与吞咽正常组的术前、术后1年O-C_2角以及ΔO-C_2角差异有统计学意义(P<0.05);两组术前Oc-Ax角、O-EA角以及nPAS差异无统计学意义(P>0.05),两组术后1年Oc-Ax角、O-EA角、nPAS以及各指标的变化值差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ΔO-C_2角≤-5°、术后Oc-Ax角≤65°、术后n PAS≤10 mm、术后O-EA角≤100°是枕颈融合术后吞咽困难的危险因素。结论枕颈交界区不稳患者采用枕颈融合术治疗后吞咽困难发生率较高,O-C_2角变化值较大和术后Oc-Ax角、nPAS、O-EA角过小均会增加吞咽困难的风险。
2021年06期 v.42 768-771+808页 [查看摘要][在线阅读][下载 332K]
- 朱得婷;张全兵;周云;王华;
目的观察体外冲击波(extracorporeal shockwave therapy,ESWT)联合常规康复治疗和单纯常规康复治疗对肩关节周围炎患者的疗效。方法回顾性分析2016年7月～2021年1月就诊于本科室的200例肩关节周围炎患者。其中对照组94例予以常规康复治疗,治疗组106例予以体外冲击波联合常规康复治疗。评估患者治疗前、治疗后和随访时的VAS评分、Constant Murley肩关节评分(Constant Murley shoulder score,CMS)和疗效。结果在治疗后及随访时,两组患者在VAS评分、关节活动度、CMS评分方面均较治疗前明显改善(P<0.05),对照组临床治疗总有效率达81.91%,治疗组总有效率达94.34%,均取得了较满意的治疗效果。其中治疗组在各项评定中的改善效果更优于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波联合常规康复治疗肩关节周围炎能缓解患者肩关节疼痛,改善肩关节综合功能,疗效优于单纯常规康复治疗。
2021年06期 v.42 772-774页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] - 丁祥;牛国旗;阮传江;韩玉虎;
目的探讨网格定位器在单侧经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的运用效果。方法纳入2017年9月～2019年1月于本院收治的80例OVCF患者,采用数字随机法分为两组,均采用单侧PVP手术治疗:对照组采用传统穿刺方法,观察组采用网格定位器辅助穿刺。比较两组患者围术期手术指标以及骨水泥分布及并发症情况,评价术前、术后1周、末次随访时的相关疗效指标。结果观察组透视次数、手术时间显著少于对照组,骨水泥注入量显著高于对照组(P<0.05);观察组骨水泥同时弥散至两侧终板的比例显著高于对照组,骨水泥渗漏率显著低于对照组(P<0.05)。两组术后1周、末次随访时的VAS评分、伤椎前缘高度比、Cobb角均显著改善(P<0.05),但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论借助网格定位器辅助穿刺PVP手术治疗OVCF,能够减少手术时间和透视次数,提升骨水泥椎体内分布效果,降低骨水泥渗漏率,使用方法简单、有效。
2021年06期 v.42 775-777+782页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] - 黄晓波;陈云;冀舒文;吕维富;
目的探讨脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者术前磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)量化参数与术后神经功能康复的关系。方法选取2019年4月～2020年9月本院收治的CSM患者84例(CSM组),分为术后康复良好组59例和康复不佳组25例;同期选取无CSM病史的健康志愿者42例(健康对照组)。分析两组术前的T_1加权成像(T_1 weighted imaging,T_1 WI)、T_2加权成像(T_2 weighted imaging,T_2 WI)及DTI成像影像学特征,比较两组的DTI量化参数[表观弥散系数(apparent dispersion coefficient,ADC)、各向异性系数(fractional anisotropy,FA)]。术后功能康复采用JOA颈椎功能评分,计算其改善率。采用Pearson相关性分析评估术前ADC值、FA值与JOA评分的相关性。采用ROC曲线分析评估术前ADC值、FA值对CSM诊断及CSM术后功能康复不佳的预测价值。结果 CSM组术前ADC值显著高于健康对照组,FA值显著低于健康对照组(P<0.05)。康复不佳组的术前ADC值显著高于康复良好组,FA值显著低于康复良好组(P<0.05)。康复不佳组的术前JOA评分、术后JOA评分、JOA评分改善率均显著低于康复良好组(P<0.05)。术前ADC值与术前JOA评分、术后JOA评分、JOA评分改善率均呈负相关(r=-0.467、-0.520、-0.572);术前FA值与术前JOA评分、术后JOA评分、JOA评分改善率均呈正相关(r=0.553、0.626、0.619)。术前ADC值预测CSM术后功能康复不佳的灵敏度为80.00%,特异度为81.36%(AUC=0.828);术前FA值预测CSM术后功能康复不佳的灵敏度为80.00%,特异度为77.97%(AUC=0.819)。结论术前DTI量化参数ADC值、FA值与脊髓功能JOA评分存在关联,对诊断CSM以及评估术后功能康复效果有较好的预测价值。
2021年06期 v.42 778-782页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K] - 朱锋;金根洋;高建明;韩旭;徐伟才;
目的探讨60岁以上老年患者发生退行性脊柱侧凸的危险因素。方法回顾性收集2015年10与月～2020年10月本院收治的105例因下肢或腰背疼痛、间歇性跛行来院就诊的老年患者临床资料,分析退行性脊柱侧凸的发生率,并采用多因素Logisitic回归分析退行性脊柱侧凸发病的危险因素。结果 105例老年患者退行性脊柱侧凸的发生率为23.81%(25/105)。单因素分析显示,退行性脊柱侧凸患者年龄≥70岁、饮酒、骨盆前倾、长短腿、高低肩、扁平足、骨质疏松、胸椎旋转不对称的占比均显著高于非退行性脊柱侧凸患者(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、骨盆前倾、长短腿、扁平足、骨质疏松、胸椎旋转不对称是老年患者发生退行性脊柱侧凸的独立危险因素(P<0.05)。建立预测方程,应用ROC曲线求得数学模型诊断的敏感性为92.0%,特异性96.5%。结论 60岁以上老年患者发生退行性脊柱侧凸与年龄≥70岁、骨盆前倾、长短腿、扁平足、骨质疏松、胸椎旋转不对称等因素密切相关,构建的预测模型对退行性脊柱侧凸的发生有一定预测价值。
2021年06期 v.42 783-786页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] - 王彭;张德光;
目的探讨术中骨水泥渗漏情况对经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后邻近椎体骨折(adjacent vertebral fracture,AVF)发生率的影响。方法选择2018年8月-2020年2月于本科收治的单椎体骨质疏松性椎体压缩骨折患者160例,术后随访6个月,明确是否存在AVF,分为AVF组(n=72)及非AVF组(n=88),收集其临床资料以及骨水泥渗漏的相关数据[包括:有无渗漏、渗漏部位(后部、中部、前部)、渗漏方向(上方、下方椎间隙)、骨密度T值、骨水泥与椎间盘相对面积比、骨水泥注入量等指标],评估骨水泥渗漏与AVF发生的相关性。结果 AVF组中45例发生渗漏,非AVF组中发生21例。发生渗漏(r=0.685)、骨密度T值(r=0.495)、下方椎间隙渗漏(r=0.684)、骨水泥注入量(r=0.584)、骨水泥与椎间盘相对面积比(r=0.343),均是AVF的独立危险因素(P<0.05)。结论发生骨水泥渗漏、下方椎间隙渗漏均与AVF的发生显著相关,而且AVF的发生与骨密度、骨水泥注入量、骨水泥与椎间盘相对面积比紧密相关。
2021年06期 v.42 787-789页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] - 周捷;王建喜;肖强强;藏法智;袁文;陈华江;
目的提出一种采用动态骨骼肌肉综合分析系统(comprehensive musculoskeletal analysis system,CMAS)测量颈椎活动度(range of motion,ROM)的新方法,并探讨其测量的重复性和可靠性。方法选择本院脊柱外科门诊就诊的颈部疼痛患者为研究对象,分别采用CMAS测量和DSA动态影像测量颈椎ROM。50名受试者采用CMAS进行测量(A组),15名受试者同时采用动态X线(DSA,数字减影血管造影机)影像进行测量(B组)。对两组测量结果进行比较、相关性分析;对A组进行观察者内、观察者间一致性分析。采用测量标准误(standard error of measurement,SEM)和最小可检测变化(minimum detectable change,MDC)对两种测量方法进行可靠性分析。结果两种测量方法在两组不同性别、年龄分组的比较中,差异无统计学意义(P> 0.05); A组观察者内一致性分析ICC=0.947,95%CI(0.763,0.980),P<0.01,两次测量具有高度一致的观察者内一致性;观察者间一致性分析ICC=0.899,95%CI(0.799,0.947),P<0.01,不同测量者测量具有高度一致的观察者间一致性。A组颈椎ROM测量的SEM为3.0°,MDC为6.9°; B组SEM为1.8°,MDC为4.1°;相关性分析显示,两种测量方法具有显著相关性(P<0.01),相关系数为0.758; Bland-Altman分析显示,两种测量方法的平均差值为0.29°,差值分布接近于0,所有测量的数据点均在95%CI内。结论 CMAS测量颈椎ROM具有良好的重复性和可靠性,是用于测量颈椎ROM的有效方法。
2021年06期 v.42 790-794页 [查看摘要][在线阅读][下载 386K] - 林昱东;孙军;袁毅;张亚鹏;
目的分析儿童寰枢椎半脱位行枕颌带牵引治疗效果的影响因素。方法分析2015年9月～2020年10月行枕颌带牵引治疗的寰枢椎半脱位患儿65例,收集其临床资料,分析患儿的Fielding分型、年龄、性别、诱因、症状持续时间、牵引前有无治疗等因素,以牵引所需要的时间作为治疗效果的量化指标,经多元线性回归分析找出可能影响牵引治疗效果的相关因素。结果 63例患儿牵引治疗效果显著。经多元线性回归分析,症状持续时间和Fielding分型对治疗有效时间有显著影响(P<0.05)。结论 Fielding分型越低,症状持续时间越短,则牵引治疗时间越少、效果越好。
2021年06期 v.42 794-796页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] - 邱海洋;张扬;雷伟;
目的探讨脊柱减压术后症状性硬膜外血肿(spinal symptomatic epidural hematoma,SSEH)形成的危险因素,为脊柱术后症状性硬膜外血肿的预防及治疗提供依据。方法纳入2010年1月～2020年1月在本院行脊柱后路减压手术后发生SSEH的20例患者,设为血肿组;同时采用随机数表法按1:4比例选择未发生SSEH的患者80例,设为正常组。收集两组患者的病例资料,采用单因素和多因素回归分析确定脊柱减压术后SSEH的独立危险因素。结果两组患者的年龄、术前抗血小板药物使用、术前术后收缩压波动值(△SBP)、长期吸烟史、术中出血量、手术时间、明胶海绵的使用、非正常拔管、术后引流量等指标有统计学差异(P<0.05); Logistic回归分析显示:血清钙值<2.03 mmol/L(OR=4.846)、△SBP>20 mm Hg(OR=2.935)、手术时间>3h(OR=13.00)、术中出血量>250 m L(OR=4.529)、明胶海绵的使用(OR=5.412)是脊柱减压术后SSEH形成的独立危险因素。结论脊柱减压术后症状性硬膜外血肿形成的独立危险因素是血清钙值<2.03 mmol/L、△SBP>20 mm Hg、手术时间>3 h、术中出血量>250 mL、明胶海绵的使用。
2021年06期 v.42 797-800页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] - 刘培太;张军;吴硕柱;
目的探讨骶骨倾斜角和髂嵴高度对下腰椎间盘突出症发病的影响。方法对本院骨科2016年1月～2019年12月收治的100例单纯L_(4-5)或L_5-S_1腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析。分别测量并比较两组患者的骶骨倾斜角和髂嵴连线高度。骶骨倾斜角在腰椎CT正中矢状位上测量,两侧髂嵴连线高度于腰椎正位X线片上测量,将L_(4-5)椎间隙平均分为3等份,L_4和L_5椎体各自平均分为4等份,L_(4-5)椎间隙中1/3赋值0,上方为正值1～5,下方为负值-1～-5。结果两组骶骨倾斜角和髂嵴高度比较有显著差异,L_(4-5)组骶骨倾斜角和髂嵴高度显著高于L_5-S_1组(P<0.05)。结论高髂嵴、骶骨倾斜角度大的人群易发生L_(4-5)椎间盘突出;反之,易发生L_5-S_1椎间盘突出。
2021年06期 v.42 801-804页 [查看摘要][在线阅读][下载 249K] - 孙杨;杨宝辉;
目的探讨抗生素骨水泥链珠治疗脊柱后路内固定术后迟发性感染的临床疗效。方法选择2017年3月～2019年10月因脊柱骨折内固定术后迟发性感染治疗的10例患者,对于术前存在窦道者,根据窦道分泌物取样进行细菌培养,并于术中制作敏感抗生素骨水泥链珠;细菌培养阴性或无窦道者,术中制作万古霉素骨水泥链珠。病灶彻底清创后,抗生素骨水泥填塞于病灶内。评价手术部位愈合情况、术前和随访各时间点的炎症指标及术后6个月影像学资料。结果 10例患者中,8例术前存在窦道,其中6例于窦道取样细菌培养阳性; 10例均术中再次取样进行细菌培养,结果阳性者8例。10例患者均取出内固定物,术后抗生素应用6-8周,伤口分别于2-3周内愈合,术后3个月各炎症指标基本正常,术后6个月炎症指标均正常,与术前对比均存在统计学差异(P<0.05)。术后6个月影像学评价脊柱稳定者6例,单纯取出骨水泥链珠;不稳者4例,进行了植骨重建。结论抗生素骨水泥治疗脊柱后路内固定术后迟发性感染的效果肯定,是除灌洗引流等方法外的另一选择。
2021年06期 v.42 805-808页 [查看摘要][在线阅读][下载 299K] - 石林新;吴成如;廖国权;高升;史凤之;俞军卫;孙国荣;陈然;顾庆陟;
目的研究U形钛棒内固定系统结合峡部植骨治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法纳入2015年2月～2018年12月本科收治的50例不伴有椎间盘突出及腰椎滑脱的单纯性腰椎峡部裂患者;累及节段L_34例,L_414例,L_532例。采用节段内U形钛棒固定系统结合峡部植骨治疗30例(U形钛棒组),节段间椎弓根螺钉系统结合峡部植骨治疗20例(椎弓根钉组)。对比两组术前及末次随访时的VAS评分、ODI指数以及腰椎活动度以及并发症发生情况。通过腰椎CT评价峡部骨折愈合情况。结果所有患者随访12～24个月,平均(18.2±7.3)个月。末次随访时两组疼痛VAS评分、ODI指数较术前均显著降低(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05),但U形钛棒组腰椎活动度显著大于椎弓根钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访两组患者峡部裂骨性愈合时间无显著性差异(P>0.05)。所有手术切口均Ⅰ期愈合,植骨骨性融合,无感染、慢性疼痛、内固定松动等并发症发生。结论对于不伴有椎间盘突出及腰椎滑脱的单纯性腰椎峡部裂患者,节段内U形钛棒固定与节段间椎弓根钉固定结合峡部植骨治疗均能取得良好疗效,但前者更有利于保留腰椎的活动度。
2021年06期 v.42 809-811页 [查看摘要][在线阅读][下载 243K] - 常春峰;杨进;千维娜;
目的探讨纤维肌痛与后路腰椎融合术后并发症、再入院率和住院费用增加的相关性。方法选择2016年6月～2019年5月在本院接受脊柱融合术的87例纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FMS)患者作为研究组,按1∶1比例抽取同期在本院接受后路减压植骨融合内固定术的非FMS患者87例作为对照组。观察两组患者术后并发症、住院时间、住院费用和再入院率。结果两组患者深静脉血栓、术后输血、切口并发症、椎间隙感染、神经功能缺失、脑脊液漏等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组肺部感染、术后贫血的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组住院天数和住院费用均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组再入院率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维肌痛与后路腰椎融合术患者术后贫血和肺炎发生增加相关,与住院费用和住院时间增加相关,但未增加患者再入院率。
2021年06期 v.42 812-814页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] - 夏青;朱浩;李锋;
目的调查异体红细胞输注与胸腰椎骨折内固定术后感染的关系。方法选择2017年1月～2021年6月本院收治的560例胸腰椎骨折患者,均采用以椎弓根螺钉内固定手术治疗,比较是否输注异体红细胞患者的术后手术部位感染(surgery site infection,SSI)情况,并调查年龄、合并疾病等病历资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析调查术后SSI的危险因素。结果异体红细胞输注组的SSI发生率显著高于未输注组(P <0.05);不同年龄、引流时间、骨折椎体数量、术前白蛋白(albumin,ALB)、手术时间、出血量的患者SSI发生率差异有统计学意义(P<0.05); Logistic回归分析显示,异体红细胞输注、术前ALB<35 g/L、合并糖尿病、引流时间>3 d,均是胸腰椎骨折内固定术后SSI的危险因素。结论异体红细胞输注会增加胸腰椎骨折内固定术后SSI的发生风险,应严格把握异体红细胞输注的适应证,并结合相关危险因素,采取针对性措施降低SSI的发生率。
2021年06期 v.42 815-817页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] - 李国胜;
目的观察清宫正骨手法联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症(lumbar disk herniation,LDH)的临床疗效。方法将90例LDH患者随机分为手法骶管注射组、牵引骶管注射组、骶管注射组(对照组)各30例。手法骶管注射组采用清宫正骨手法联合骶管注射治疗;牵引骶管注射组采用腰椎牵引联合骶管注射治疗;对照组采用骶管注射治疗,比较三组的JOA、VAS评分和直腿抬高角度、疗效。结果治疗后三组患者的JOA评分均显著高于治疗前(P<0.05),VAS评分均低于治疗前(P<0.05),直腿抬高角度显著高于治疗前(P<0.05);治疗后三组间比较,手法骶管注射组的JOA评分>牵引骶管注射组>对照组(P<0.05),手法骶管注射组、牵引骶管注射组的直腿抬高角度和总有效率均显著高于对照组(P<0.05)、VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论清宫正骨手法联合骶管注射能更有效地改善患者症状、恢复其功能,提高生活质量。
2021年06期 v.42 818-820页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
- 江志锦;王惠娟;叶海峰;杜东;刘刚;
目的探讨意大利筋膜手法对慢性非特异性腰痛患者的疗效。方法 2019年11月～2020年11月,选取40例慢性非特异性腰痛患者,随机分为筋膜组(n=20)和推拿组(n=20)。两组均进行家庭训练2周,1次/d;筋膜组在此基础上辅以筋膜手法,治疗2周,每周2次;推拿组辅以推拿治疗,治疗2周、每周2次。在治疗前、治疗后和随访1个月后,分别采用VAS评分、ODI指数、腰背核心肌群屈伸和旋转的峰力矩(peak torque,PT)进行疗效评价。结果治疗后两组腰背核心肌群屈伸和旋转的PT和VAS评分、ODI指数均较治疗前显著改善(P<0.05);但与推拿组相比,筋膜组的PT改善更显著(P<0.05)。随访1个月,推拿组各项评分显著差于治疗后(P<0.05);而筋膜组VAS评分和ODI指数较治疗后改善更显著(P<0.05)。结论筋膜手法可有效减轻慢性非特异性腰痛患者的疼痛,更有效地改善功能障碍,其长期疗效和预防作用较好。
2021年06期 v.42 821-823页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] - 安立琨;杨立辉;袁硕;柳伟;朱文艺;藏磊;
目的探讨骨水泥体积分数对单侧经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗Kummell病近期疗效的影响。方法纳入2017年1月～2020年1月本院收治的86例Kummell病患者,均采用单侧PKP治疗。术后计算骨水泥体积分数,并设为小体积分数组(<10%,16例)、中体积分数组(10%～20%,48例)、大体积分数组(>20%,22例),比较三组患者术后3 d、3个月以及末次随访时的VAS评分、骨折椎Cobb角、椎体前缘高度比(anterior vertebral height,AVH),比较三组患者的骨水泥渗漏率、邻椎骨折率、伤椎再塌陷率。结果三组术后3 d、3个月以及末次随访的VAS评分、Cobb角均显著低于术前,AVH显著高于术前(P<0.05);术后三组各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。小体积分数组和中体积分数组的邻椎骨折率、骨水泥渗漏率显著低于大体积分数组(P<0.05)。结论单侧PKP治疗Kummell病能获得良好的近期疗效,但骨水泥体积分数过大者的骨水泥渗漏率以及术后邻椎骨折率更高,应给予重视。
2021年06期 v.42 824-826页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] - 季惠;李辉;张海霞;程志军;
目的探讨经皮椎间孔镜下椎间盘切除术对腰椎间盘突出症的临床价值。方法选取64例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各32例。对照组采用传统椎板开窗髓核摘除术治疗,观察组采用经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗,两组术后均随访2年,对其疗效进行比较。结果观察组手术切口、术后住院时间以及术中出血量均优于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后2周、术后1个月,两组VAS评分、ODI指数均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组JOA评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。随访期间,观察组并发症发生率为6.25%,显著低于对照组的28.13%(P<0.05)。结论采用经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症,可明显改善手术相关指标,缓解疼痛,增强腰椎功能,具有较高的安全性。
2021年06期 v.42 827-829页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] - 冯冬前;张斌;
目的探究腰椎运动链分期训练对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者行侧路椎间孔镜术后的康复效果。方法纳入本科于2019年3月～2020年5月行侧路椎间孔镜手术治疗的90例LDH患者,随机分为两组:观察组45例,术后均予以腰椎运动链分期训练;对照组45例,术后予以常规康复训练。对两组患者训练前、训练12周后和训练24周后的相关疗效指标进行比较。结果与训练前相比,两组患者训练12周、24周后的VAS评分和ODI指数均显著下降(P <0.05),SF-36评分、腰椎多裂肌横截面积和步态左右支撑相比值均显著升高(P<0.05);观察组训练12周、24周后的上述4项指标改善值均显著优于同期对照组(P<0.05)。结论 LDH患者行侧路椎间孔镜手术后接受腰椎运动链分期训练,可有效促进患者术后康复,并改善下肢步态异常。
2021年06期 v.42 829-832页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] - 王森;董冬;黄跃华;
目的探讨老年综合评估(geriatric comprehensive assessment,CGA)对老年腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者术后早期并发症的预测价值。方法选择2018年3月～2020年9月择期手术的271例老年LSS患者,入院后即开展CGA评估,若其中≥3项指标存在缺陷,则视为"脆弱"。统计所有患者术后1个月内的并发症情况,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析,以验证术前CGA评估为"脆弱者"是否为老年LSS患者术后并发症的独立预测因素。结果 271例患者最终排除10例(3例主动取消手术,7例改变了手术计划),余261例纳入统计分析。其中,25例存在≥3项的CGA缺陷,被纳入脆弱组;其余236例纳入非脆弱组。术后1个月内发生并发症27例(10.3%),其中全身并发症20例(7.7%),手术并发症7例(2.7%)。单因素分析显示,术前CGA评估、手术时间均与全身并发症的发生相关(P=0.001,P=0.002);多因素Logistic回归分析显示,术前CGA(OR=3.62,P=0.022)和手术时间(OR=3.25,P=0.007)均是老年LSS患者术后发生全身并发症的独立预测因素。结论对65岁以上的老年LSS患者开展术前CGA评估,便于客观预估并发症的发生风险,提高临床防治的警惕性。
2021年06期 v.42 833-837页 [查看摘要][在线阅读][下载 346K] - 袁敏;胡保红;张晓曼;夏露;陶海鹰;
目的探讨基于移动端"互联网+医疗"模式个体化运动处方治疗非特异性腰痛(non-specific low back pain,NSLBP)的临床效果。方法选择2019年1月～2020年3月在本院就诊的88例NSLBP患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组给予传统个体化运动干预,观察组给予基于移动端"互联网+医疗"模式个体化运动处方干预。观察两组患者干预前后的相关疗效指标,统计其运动依从性。结果与干预前相比,两组患者干预后的VAS评分、ODI指数、匹兹堡睡眠障碍指数(pittsburgh sleep disorder index,PSQI)均显著降低(P<0.05),且观察组的3项指标均显著低于对照组(P<0.05);干预后,两组患者SF-12评分、腰椎活动度、痛阈均显著升高(P<0.05),且观察组上述指标均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者运动次数、运动时间的依从性均显著高于对照组(P<0.05),上述差异均有统计学意义。结论基于移动端"互联网+医疗"模式的个体化运动处方可提高NSLBP的干预效果,增加运动锻炼依从性、保障运动锻炼的次数和强度可能是其重要机制。
2021年06期 v.42 838-840页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] - 杨仕年;尚鹏鑫;朱守娟;陈岑;
目的观察针刺结合悬吊技术对"骨盆前倾-腰曲增加"型慢性非特异性下腰痛(chronic non-specific low back pain,CNLBP)的临床疗效。方法将骨盆前倾-腰曲增加型CNLBP患者194例随机分为治疗组94例和对照组100例。治疗组给予针刺结合悬吊技术治疗,对照组给予洛索洛芬钠片60 mg口服治疗。对两组患者VAS评分、腰腿痛功能评分、腰部活动范围、腰背肌力进行评定。结果治疗4周后,两组VAS评分、腰腿痛功能评分、腰部活动范围和腰背肌力均明显优于治疗前(P<0.01)。第1～4周,治疗组VAS评分、腰部活动范围和腰背肌力均显著优于对照组(P<0.05);第2～4周,治疗组腰腿痛功能评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论两种方案均是治疗CNLBP的有效方案,但针刺结合悬吊技术在改善疼痛、腰部功能、腰部活动范围、腰背肌力方面的效果更显著。
2021年06期 v.42 841-843页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] - 许超;郭翠玲;朱国华;陈强;
目的探讨经皮单侧弯弧形穿刺行椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的可行性及疗效。方法回顾性分析自2016年1月～2018年12月收集的老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者37例资料,根据不同的穿刺器械分为两组:观察组22例,应用经皮单侧穿刺弯弧形植入骨水泥注入器,按"逐步退针法"呈"3"点式注入骨水泥;对照组15例,应用常规直型穿刺双侧球囊扩张椎体后注入骨水泥。记录患者手术时间、骨水泥注入情况、手术相关并发症及影像学表现。分别于治疗前及治疗后1 d、3个月、1年进行随访,记录VAS评分以及病变椎体相对高度。结果两组手术均顺利完成,术中、术后未发现脊髓或神经损伤,无肺栓塞、感染等并发症的发生。观察组手术时间少于对照组,骨水泥注入量高于对照组,比较差异有统计学意义(P <0.05)。两组骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者术后VAS评分以及病变椎体相对高度均较术前改善(P <0.05),末次随访的组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论应用可弯弧形穿刺骨水泥注入器行椎体成形安全可行,在骨水泥注入量和骨水泥渗漏发生率方面更加安全有效,远期疗效更优。
2021年06期 v.42 843-845页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] - 周红;陈琪珍;
目的探讨初产妇产后颈腰疼痛的影响因素。方法系统抽样选取2019年1月～2020年5月于本院产科生产的初产妇153例,调查产后颈腰痛的发生率。收集患者一般资料、VAS评分、爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postpartum depression scale,EPDS)评分、家庭关怀度量表(family apgar index,FAI)评分等数据。采用单因素分析、Spearman秩相关分析以及Logistic回归分析筛选影响初产妇产后颈腰痛的独立因素。结果完成调查141例,调查有效率为92.16%。产后长期慢性颈腰痛36例,发生率为25.53%。颈腰痛组与无痛组产妇的体质量指数(body mass index,BMI)、是否肥胖、家庭月收入、是否分娩巨大儿、分娩方式、产后运动、产后长时间低头哺乳、产前腰痛史、产后抑郁、家庭关怀度等资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。初产妇颈腰痛疼痛程度与产后抑郁率呈正相关(r=0.318,P<0.05),与家庭关怀度评分呈负相关(r=-0.558,P<0.05)。肥胖(OR=3.089)、剖宫产(OR=2.759)、产后运动≤1次/周(OR=2.370)、产后长时间低头哺乳(OR=3.515)、产前腰痛史(OR=2.622)是初产妇产后长期慢性颈腰痛的独立影响因素(P<0.05)。结论肥胖、剖宫产、产后运动频次低、产后长时间低头哺乳、产前腰痛史会增加初产妇产后颈腰痛的风险;此外,产后颈腰痛与产后抑郁、家庭关怀有一定关联,应重视产妇的产后恢复与心理健康。
2021年06期 v.42 846-849页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] - 熊巍;王贵梅;
目的对比卧床4周与8周对老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效影响。方法选取本院2017年1月～2017年12月收治的80例老年OVCF患者,随机分成试验组和对照组。试验组卧床4周,对照组卧床8周。两组均采用手法复位、垫枕持续复位、功能锻炼及抗骨质疏松治疗。结果两组治疗后4周、8周和6个月的VAS评分、ODI指数均呈显著的递减趋势(P<0.05)。两组治疗后4周的伤椎前缘高度较治疗前增加,椎体后凸角较治疗前减小(P<0.05);治疗8周、6个月时,矫正度有轻度丢失,但无统计学差异(P>0.05)。组间比较,治疗后8周,试验组的VAS评分、ODI指数均显著高于对照组(P<0.05),其余时间未见组间差异(P>0.05);试验组发生卧床并发症3例,对照组10例,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均有2例患者发生骨折不愈合。结论对于老年OVCF患者,卧床4周和8周均能取得良好的疗效,但卧床4周可减少卧床并发症。
2021年06期 v.42 850-852页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] - 王伟华;孟凡慧;陈琳;
目的探讨地塞米松运用时机对硬膜外麻醉后腰痛及血清炎性因子水平的影响。方法选择2019年1月～2021年1月于本院采用硬膜外麻醉的手术患者90例,随机均分为三组,观察组术中给予5 mg地塞米松,对照组术毕前给予5 mg地塞米松,空白组给予2 mL生理盐水。比较三组患者术后1 d、3 d、5 d的腰痛VAS评分,检测术后1 d、3 d、5 d的血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β),白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平以及前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)、5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)水平。结果三组患者术后VAS评分均逐渐下降,血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平和血清PGE2、5-HT水平均有所降低,组间呈明显的观察组<对照组<空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用地塞米松能显著降低硬膜外麻醉后腰痛症状,且尽早运用效果更佳,能降低炎症反应以及血清疼痛介质水平。
2021年06期 v.42 852-854页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] - 张维义;王智;江辉;苑广超;王芳;哈思远;
目的探讨硬膜外麻醉术后腰背痛的发生情况及危险因素。方法纳入2018年1月～2020年12月于本院采用硬膜外麻醉的101例手术患者,术后采用VAS评分评价腰背疼痛症状,将>3分设为腰背痛组,≤3分设为非腰背痛组。比较两组患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)等基本资料以及穿刺方法、穿刺针规格等围术期资料,通过单因素及多因素分析总结硬膜外麻醉术后腰背痛的危险因素。结果术后发生腰背痛24例。腰背痛组与非腰背痛组的年龄、穿刺方法、穿刺次数、穿刺针规格、术中运用糖皮质激素、BMI等差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄>60岁、垂直法穿刺、穿刺≥3次、穿刺针规格≥24G是硬膜外麻醉术后腰背痛的危险因素(P<0.05);术中运用糖皮质激素是其保护因素(P<0.05)。结论硬膜外麻醉术后腰背痛发生率较高,与患者年龄、穿刺方法、穿刺次数等有关,可通过改善穿刺方法、提高穿刺效率、术中运用糖皮质激素等措施降低术后腰背痛的发生率。
2021年06期 v.42 855-857页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] - 李科;舒科杰;潘德银;田碧洪;
目的探讨成人退变性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)行后路长节段融合内固定术后的并发症及危险因素。方法收集2015年1月～2018年12月在本院行后路长节段内固定术治疗的87例患者临床资料。根据术后有无并发症分为观察组和对照组,对两组患者的一般情况和影像学指标进行对比分析,采用多因素Logistic回归分析,确定内固定相关并发症的独立危险因素。结果术后发生并发症共26例,发生率为29.88%。多因素Logistic回归模型显示,ADS相关并发症的独立危险因素为年龄(OR=1.894)、体质量指数(OR=9.595)、PI-LL(OR=11.013)和截骨(OR=2.093)。结论 ADS内固定术后并发症的相关危险因素包括年龄、BMI、PI-LL和截骨等因素。
2021年06期 v.42 858-860页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] - 雍坤;杨澔侠;张根;王正凯;
目的探讨DAVID脊柱系统训练在慢性腰痛康复治疗中的临床疗效。方法选择2018年2月～2021年2月于本院收治的80例慢性腰痛患者,随机均分为观察组与对照组各40例。对照组接受常规核心肌力训练,观察组采用DAVID脊柱系统训练。比较两组患者治疗前后的VAS评分、Roland-Morris功能障碍调查表(Roland Morris dysfunction questionnaire,RMDQ)得分、腰椎活动度(range of motion,ROM)以及腰椎各方向肌群肌力。结果两组治疗后VAS评分、RMDQ评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后前屈、后伸、左旋、右旋ROM,以及前屈、后伸、左旋、右旋最大等长肌力均显著增加,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论 DAVID脊柱系统训练在慢性腰痛的康复治疗中能够有效提升腰椎ROM及腰背部肌群肌力,降低疼痛症状,改善功能障碍。
2021年06期 v.42 860-862页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] - 李南;王明绪;张鹏程;
目的探讨微创经椎间孔入路椎间融合术(minimally transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)患者的临床疗效及对术后早期腰椎矢状位参数的影响。方法选择86例DLSS患者作为研究对象,按治疗方法分为开放TLIF组和MIS-TLIF组各43例。观察两组患者手术时间、术中出血量和住院时间,以及术前、术后6个月椎间盘前方高度(anterior disc height,ADH)、椎间盘后方高度(posterior disc height,PDH)、前凸角(segmental lordosis,SL),平均椎间盘高度(mean disc height,MDH)、VAS评分和ODI指数。结果 MIS-TLIF组手术时间显著长于开放TLIF组(P<0.05),术中出血量和住院时间显著少于开放TLIF组(P<0.05)。术后6个月时,两组患者ADH、PDH、MDH和SI均较术前显著升高(P<0.05),且开放TLIF组患者ADH、PDH和SI均显著高于MIS-TLIF组(P<0.05)。术后6个月时,两组患者腰痛、腿痛VAS评分和ODI指数均较术前显著降低(P<0.05),但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论开放式TLIF和MIS-TLIF在改善患者VAS评分和ODI指数方面效果相近; MIS-TLIF术可减少术中出血量和住院时间;开放式TLIF对恢复术后早期ADH和SL的效果优于MIS-TLIF。
2021年06期 v.42 863-865页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] - 曾娘华;
目的研究经椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除术(percuteneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗巨大腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法纳入2015年2月～2018年3月于本院治疗的48例巨大LDH患者,突出髓核椎管侵占率>50%,所有患者均采用PEID术治疗,随访超过1年。结果 48例患者均完成手术,手术平均时间(64.64±14.53) min,出血量(19.87±5.08) mL,住院(3.05±0.76) d;术后3例患者出现一过性腰腿痛,术后8个月1例复发;术后1个月、末次随访时的ODI指数、腰与下肢VAS评分均较术前均明显降低,JOA评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访按照MacNab标准评价手术优良率为91.67%。结论 PEID术治疗巨大LDH切实可行,能显著减轻腰腿症状、改善腰椎功能。
2021年06期 v.42 866-868页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] - 林慰光;胡奕山;姚迦勒;陈超;
目的比较前路与后路病灶清除、椎间植骨融合内固定术以及一期后前联合固定加病灶清除植骨内固定术对胸、腰椎结核的临床疗效。方法对2010年1月～2017年12月在汕头市中心医院骨外一科及骨外二科确诊为胸、腰椎结核并行手术治疗的48例患者进行回顾性分析。其中,23例行前路病灶清除、椎间植骨融合内固定术,19例患者行后路病灶清除、椎间植骨融合内固定术,6例患者行一期后前联合病灶清除、椎间植骨融合内固定术。结果术后随访12-31个月。所有患者在最后一次随访时均已治愈,VAS评分、ASIA分级、WBC、CRP、ESR及SF-36评分、Cobb角对比术前均有显著改善(P<0.05)。前路组的术中出血量显著多于后路组(P<0.05),两组患者在手术时间、临床治愈率、VAS评分、SF-36评分及实验室指标方面均无显著性差异(P>0.05);后前联合组由于例数较少,不做结果对比。结论三种手术方式均为胸、腰椎结核的有效治疗方法。其中,后路手术在操作时间和手术出血、手术风险上具有相对优势,在符合适应证的情况下,可作为首选;一期后前联合手术既可达到坚强内固定,又可充分暴露和彻底清除病灶,但手术时间长、风险较大。
2021年06期 v.42 868-871页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] - 宰苗苗;贾艳领;李琳;
目的探讨MRI检测小关节腔积液(facet effusion,FE)的患病率及其与腰椎滑脱(lumbar spondylolisthesis,LS)和腰痛(low back pain,LBP)的关系。方法随机选择本市3个社区300例40～80岁中老年人群,所有患者均填写调查问卷,接受MRI和X线片检查,观察FE发生率及患者的临床特征,采用多因素Logistic分析平衡临床特征,观察FE与LBP和LS的相关性。结果300例中,109例检出FE,检出率36.33%。不同性别、年龄、体质量指数、教育程度、婚姻状况、家庭月收入、腰痛状态(现在腰痛、前1年腰痛)、腰椎滑脱等情况下的FE患病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。LBP和非LBP受试者的L_(1-2)、L_(2-3)、L_(3-4)、L_(4-5)和L_5-S_1椎间FE发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。调整性别、年龄、体质量指数、教育程度、婚姻状况、家庭月收入、居住地、LS等因素后,L_(1-2)、L_(2-3)、L_(3-4)、L_(4-5)、L_5-S_1椎间FE均与LBP无显著相关性(P>0.05); L_(4-5)、L_5-S_1椎间隙FE均与LS无显著相关性(P>0.05)。结论 FE与LBP和LS未显示出显著相关,对LS患者不应单纯因FE而增加脊柱融合术的指征。
2021年06期 v.42 872-874页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] - 王新刚;卫建民;杨俊松;王自立;冯万立;夏斌;吕会强;
目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Gene Xpert Mycobacterium tuberculosis/Rifampin,Xpert MTB/RIF)在不同类型脊柱结核组织标本检测中的作用。方法收集127例脊柱结核患者的301份标本(脓液108份、干酪样标本94份、肉芽组织99份)进行细菌培养和Xpert MTB/RIF检测,计算阳性率。结果 127例中,培养阳性60例,阳性率47.24%; 301份标本中培养阳性138份,阳性率45.85%。脓液标本和干酪样标本培养阳性率均高于肉芽组织(P<0.05)。Xpert MTB/RIF检测脓液、干酪样标本和总标本阳性率高于细菌培养(P<0.05); 60例细菌培养阳性的患者中,Xpert MTB/RIF法的敏感度为96.67%;利福平耐药27例,耐药率为45%,Xpert MTB/RIF检测利福平的敏感度为96.30%,特异性为94.29%; 67例细菌培养阴性的患者中,36例Xpert MTB/RIF法检测阳性,敏感度为53.73%。结论 Xpert MTB/RIF在脊柱结核标本检验中有较高的敏感性,收集脊柱结核患者的各种标本尤其是脓液标本,使用Xpert MTB/RIF可方便、快速、准确地诊断结核感染和耐药,值得临床推广应用。
2021年06期 v.42 875-877页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] - 陈美英;王芹燕;盖茂杨;郭新田;成伟霞;
目的探讨胸腰段脊椎爆裂性骨折减压内固定术后隐性失血量的影响因素。方法纳入对象为2018年6月～2020年6月于本院治疗的68例胸腰段脊椎爆裂性骨折患者,均采用后路减压内固定术治疗,采用Gross方程计算隐性失血量,分析不同性别、年龄、合并症患者隐性失血量的差异性以及手术时间、切口长度与隐性失血量的相关性,并经多元逐步回归性分析调查术后隐性失血量的影响因素。结果 68例患者隐性失血量为(490.52±74.80) mL;不同年龄、是否有吸烟史、合并高血脂、合并高血压患者的术后隐性失血量差异有统计学意义(P<0.05);体质量指数、伤椎高度恢复率、手术时间、切口长度与术后隐性失血量成正相关关系(P<0.05),受伤至手术时间与术后隐性失血量成负相关关系(P<0.05);多元逐步回归分析显示,受伤至手术时间、伤椎高度恢复率、合并高血脂、吸烟史、年龄是术后隐性失血量的影响因素。结论胸腰段脊椎爆裂性骨折减压内固定术后隐性失血量较大的情况较普遍,手术时机、伤椎高度恢复、合并高血脂、吸烟史、年龄等是其主要影响因素。
2021年06期 v.42 878-880页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] - 梁鲁波;左小庭;莫昊风;刘初容;
目的观察徒手神经松动术结合悬吊训练技术(sling exercise training,SET)治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将60例神经根型颈椎病患者随机分为两组:对照组30例,采用颈椎牵引结合SET治疗;治疗组30例,采用徒手神经松动术结合SET治疗。两组患者各治疗2周。观察两组患者治疗前后的VAS评分和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)变化情况。结果两组患者治疗后的VAS评分和NDI指数均有显著改善(P<0.05),且治疗组显著优于对照组(P<0.05)。对照组和治疗组的总有效率分别为86.7%和96.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种治疗方案均可获得较好疗效,但徒手神经松动术结合SET可进一步改善疼痛和颈椎功能障碍,疗效更佳。
2021年06期 v.42 881-883页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
- 朱浩然;孙凯;沃金;焦根龙;李志忠;
<正>脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是颈椎病最严重的一种类型~([1,2]),一般将超过2个以上节段颈脊髓受压的CSM称为多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM)~([3-4])。本文通过按年龄分组,回顾性对比研究了老年与非老年MCSM患者采取后路单开门椎管扩大成形术的临床疗效,为临床选择提供参考依据。
2021年06期 v.42 890-891页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] - 赵信用;姜国;
<正>目前针对胸腰椎骨折的治疗主要采取微创策略~([1]),本研究采用经皮置钉和Wiltse肌间隙入路置钉行短节段经伤椎内固定手术治疗47例胸腰椎骨折患者,均取得较好疗效,现分组比较此2种术式的差异,报告如下:1资料与方法1.1一般资料选择2014年3月～2019年3月本科接诊的胸腰椎骨折患者47例,
2021年06期 v.42 892-894页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] - 曹参;余润泽;章玉冰;陶学顺;李勇;宣涛;
<正>在脊柱经皮微创内固定手术中,螺钉选择以万向螺钉为主~([1])。但该螺钉对椎体高度复位欠佳,难以完全矫正局部后凸,术后易出现迟发型后凸畸形。近年来,有学者设计出单平面钉,其无法在矢状面上活动,而冠状面上钉尾能左右摆动,术中安装连接棒的难度较小,在特发性脊柱侧凸的治疗中获得了良好的矫正效果~([2])。但目前,
2021年06期 v.42 894-895页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] - 纪京博;朱明;刘磊;李学福;
<正>针对Ⅲ期Kümmell病合并脊髓损伤者,临床常予以开放减压内固定手术治疗,创伤较大,年龄较大者术后康复慢。因此,需根据骨折实际情况选择简便、安全、有效的治疗方法~([1])。本院近年对部分无神经损伤的Ⅲ期Kümmell病患者开展经皮后路短节段固定联合PVP术治疗,获得了良好的近期疗效
2021年06期 v.42 896-897页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] - 贺蕃;焦晓红;高杰;叶丰宁;涂昊;
<正>经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy,PELD)因创伤小、术后恢复快、并发症发生率低,已逐渐成为腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的主流术式~([1]),但术中需C臂X线反复透视定位,增加了医务人员的辐射~([2])。近年来,超声引导在脊柱外科手术领域中得到了快速发展,
2021年06期 v.42 898-899页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] - 高海;黄炎;
<正>骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是中老年最常见的骨骼疾病~([1]),患者易发生进行性脊柱畸形和潜在的神经损害,是脊柱手术前必须考虑的重要问题~([2])。根据WHO标椎,DEXA是诊断OP的金标准,T值≤-2.5即可诊断为OP。然而,DEXA的腰椎测量感兴趣区包括椎体及其附件,易受腹主动脉钙化和腰椎退行性改变的影响,其测量结果的准确性不可避免地受到影响~([3])。
2021年06期 v.42 900-902页 [查看摘要][在线阅读][下载 392K] - 袁柯;杜富勤;
<正>术后腹胀是由于手术操作等原因导致患者出现胃肠功能减弱,排便排气障碍,肠腔内气体积聚过多的症状,不利于机体功能的恢复~([1])。中医敷贴作为无创的穴位刺激疗法,在治疗肠梗阻、改善胃肠道功能方面均有良好的效果~([2,3])。本研究拟将生姜敷脐用于治疗老年腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者的术后腹胀,旨在观察其效果,现报道如下。
2021年06期 v.42 902-903页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] - 张晓越;王小红;
<正>椎间融合术是治疗退行性腰椎滑脱症的主要方法,能促进脊柱力学恢复,维持脊柱稳定性,经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)、后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、后外侧腰椎植骨融合术(posterolateral fusion,PLF)均为临床常用融合术式~([1-2]),
2021年06期 v.42 904-906页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] - 吴健;宋丰强;邢文韬;
<正>对于无神经脊髓损伤的胸腰段椎体骨折,后路椎弓根钉棒内固定手术是首选的治疗方案。传统后路手术需广泛剥离软组织,出血量多,损伤大,甚至遗留慢性疼痛~([1,2])。近年来,经皮椎弓根螺钉内固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)和微创Wiltse入路椎弓根螺钉内固定(minimal invasive Wiltse pedicle screw fixation,MWPSF)逐渐替代了传统开放置钉术~([3,4]),
2021年06期 v.42 907-909页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] - 朱琳;武恒敏;热比娅;陈祢;
<正>先天性肌性斜颈(congenital muscular torticollis,CMT)属于婴幼儿常见疾病,患儿一侧胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle,SCM)挛缩,致使面部健侧旋转,头部患侧歪斜。本次研究将2019年4月～2020年8月期间本院收治的60例CMT患儿作为观察对象,探讨肌肉牵伸技术治疗CMT患儿的疗效以及对SCM的影响,现报道如下。
2021年06期 v.42 909-910页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] - 刘志杰;陈文霞;
<正>近年来,经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)通过减压、融合以及内固定等手段能够有效解除临床症状,恢复腰椎稳定性,在腰椎退行性疾病中得以广泛运用~([1])。但TLIF手术部位感染治疗难度大,严重者甚至影响内固定及融合效果,对手术预后造成了一定影响~([2-3])。本研究纳入近3年共345例腰椎退行性疾病患者的临床资料,以调查TLIF术后切口深部感染的危险因素。
2021年06期 v.42 911-912页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]