- 颜潘;谭江威;徐同帅;曲明佳;杜晓文;曹海飞;唐晓杰;
目的 对比分析显微镜辅助Quadrant通道下单侧入路双侧减压（ULBD）与双侧入路交叉减压（BLCD）治疗腰椎管狭窄症（LSS）的临床疗效。方法 回顾性分析2023年7月至2024年8月滨州医学院烟台附属医院采用显微镜辅助通道下ULBD或BLCD治疗LSS的81例患者临床资料，其中39例采用ULBD(A组)，另外42例采用BLCD(B组)。比较两组患者性别构成比、年龄、手术时间、术后住院时间。记录术前、术后6个月以及末次随访的Oswestry功能障碍指数（ODI）。分别记录术前、术后1个月、6个月及末次随访的下肢、腰部采用疼痛视觉模拟评分（VAS）的评分。采用正侧位X线术前术后腰椎前凸角差值来评估腰椎稳定性。根据术前、术后CT测量关节突关节保留率，根据术前术后的MRI测量硬膜囊横截面积（DSCA）评估影像学变化。结果 两组患者平均住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）,ULBD组手术时间[（102.1±8.2） min]比BLCD组[（121.5±7.1） min]短（P<0.05）；两组患者术前及术后各时间点的腰腿部VAS评分与ODI比较均无明显差异（P>0.05），两组患者术后ODI评分及腰部、腿部疼痛VAS评分均较术前降低（P<0.05）；两组患者术后与术前腰椎节段前凸角、全节段前凸角的变化值无明显差异（P>0.05）；两组患者对侧关节突关节保留率无明显差异（P>0.05）,A组同侧关节突关节保留率[（69.31±4.90）%]较B组[（88.49±8.10）%]更少（P<0.05）；两组患者术后DSCA较术前明显改善（P<0.05），且B组较A组改善更大（P<0.05）。结论显微镜辅助通道下ULBD与BLCD治疗LSS均有较好疗效，BLCD技术对脊柱稳定性影响更小，术后DSCA增大更多。
2026年02期 v.47 181-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1257K] - 董振宇;李涛;黄异飞;
目的 探讨青少年特发性脊柱侧弯（AIS）Cobb角度与中医体质类型、体质量指数（BMI）之间的相关性，为临床治疗提供参考。方法 收集2022年12月至2024年12月于新疆维吾尔自治区中医医院脊柱二科确诊的AIS患者临床资料。所有患者接受Cobb角度测量，依据结果进行严重程度分级，同时完成中医体质类型判定和体格检查，并用统计学软件分析相关性。结果共纳入368例患者，该患者群体中痰湿质、湿热质是主要中医体质类型，同时以BMI<18.5 kg/m~2为主，而侧弯程度以轻度侧弯为主。患者不同侧弯程度与中医体质类型、BMI分组分布之间存在关联，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 痰湿质、湿热质及BMI<18.5 kg/m~2是影响侧弯Cobb角度表现的重要因素，及时关注变化并纠正，可有效预防侧弯的进一步加剧。
2026年02期 v.47 189-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 1095K] - 卢明南;罗绍坚;蓝根;邹其声;谭荣雄;李小川;
目的 探讨单侧双通道内镜下腰椎体间融合术（UBE-LIF）治疗单节段腰椎管狭窄的疗效及安全性，并与微创经椎间孔腰椎体间融合术（MIS-TLIF）进行比较。方法 选取高州市人民医院脊柱外科2023年1月至2023年12月收治的单节段腰椎管狭窄患者80例，41例采用UBE-LIF(UBE-LIF组)，39例采用MIS-TLIF(MIS-TLIF组)，两组患者性别、年龄、病程、体质量指数等基线资料及术前Oswestry功能障碍指数（ODI）、腰腿痛视觉模拟评分法（VAS）评分、日本骨科协会（JOA）腰椎功能评分等差异无统计学意义，记录手术时间、手术出血量、住院时间、手术前后肌酸激酶（CK）水平，测量手术前后术区中央椎管面积，随访并比较两组患者术前、术后1周、术后3个月、1年、1.5年ODI、腰腿痛VAS评分、JOA评分、末次随访融合率。结果 与MIS-TLIF组比较，UBE-LIF组手术时间更长但出血量更少、住院时间更短、椎管扩大的面积更大、术后CK更低，差异有统计学意义（P<0.01）；相同随访节点两组患者间ODI、腰腿痛VAS评分、JOA评分比较差异无统计学意义（P>0.05），但术后各随访节点两组患者上述指标相较术前均改善，差异有统计学意义（P<0.001）；两组患者术后1.5年融合率比较差异无统计学意义（P=0.697）。结论 UBE-LIF与MIS-TLIF治疗腰椎管狭窄总体效果均理想，但UBE-LIF组患者住院时间、出血量、肌肉损伤低于MIS-TLIF组且椎管减压更充分，MIS-TLIF组手术时间更短。
2026年02期 v.47 193-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 1540K] - 李模强;胡博;曾祥炳;
目的 探究腰椎间盘突出症（LDH）脊柱内镜术后复发的危险因素，并基于极限梯度提升（XGBoost）机器学习算法构建预测模型。方法 回顾性收集2020年5月至2024年9月于自贡市中医医院行脊柱内镜术的283例LDH患者相关数据，根据术后复发情况分为复发组（n=44）和未复发组（n=239），基于XGBoost机器学习算法及Logistic回归构建LDH脊柱内镜术后复发预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线评估模型性能，决策曲线（DCA）分析模型临床实用性。结果 复发组体质量指数（BMI）、患侧多裂肌功能性横截面积（FCSA）、多裂肌脂肪浸润程度及糖尿病史、高尿酸血症占比高于未复发组（P<0.05）;Logistic回归分析显示：BMI、患侧多裂肌FCSA、多裂肌脂肪浸润程度、糖尿病史、高尿酸血症均是LDH患者脊柱内镜术后复发的独立危险因素（P<0.05）;XGBoost预测模型中术后复发影响因素的重要性排序从大到小依次为患侧多裂肌FCSA、高尿酸血症、多裂肌脂肪浸润程度、BMI、糖尿病史；ROC曲线显示，XGBoost模型的曲线下面积（AUC）值为0.925(95%CI:0.922～0.992)，高于Logistic回归模型的AUC值0.845(95%CI:0.767～0.918)(Z=2.086,P<0.05)，校准曲线显示XGBoost模型优于Logistic回归模型，且XGBoost模型预测LDH患者脊柱内镜术后复发风险净获益率高于Logistic回归模型。结论 BMI、多裂肌FCSA、脂肪浸润、糖尿病史及高尿酸血症为LDH脊柱内镜术后复发的独立危险因素，基于XGBoost构建的预测模型较Logistic回归表现出更高的预测效能，且校准曲线和DCA均证实其临床实用优势，可为术后复发风险评估及个体化干预提供参考依据。
2026年02期 v.47 200-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 1372K] - 龚政;石昆;庄军;孟魏魏;宋志鹏;唐银娟;朱纪阳;陈绍华;叶文成;
目的 探讨维生素D(VitD)联合地舒单抗在老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）后诊治中的临床效果。方法 选取2022年1月至2023年9月于上海市长宁区天山中医医院行PKP的100例老年胸腰椎OVCF患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组50例和观察组50例，对照组采用VitD诊治，观察组在对照组VitD补充的基础上，加用地舒单抗皮下注射诊治，两组连续诊治1年。比较两组患者伤椎前缘高度比值（治疗前后差值）、椎体Cobb角（治疗前后差值）、视觉模拟评分法（VAS）评分、血清骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸酶（BALP）、Ⅰ型胶原蛋白C末端交联肽（CTX-I）水平、腰椎骨密度及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、不良反应发生率。结果 与诊治前比较，两组患者椎体Cobb角均出现明显下降，且前缘高度占比明显上升；相较于对照组，观察组伤椎前缘高度比值提升幅度更明显[（41.61±5.89）%vs(29.31±4.26)%],Cobb角减少幅度更大[（19.46°±2.17°） vs(14.83°±1.85°)]，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）；与诊治前比较，两组患者在诊治1、3、6个月后及1年后的VAS评分明显下降，而观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血清BGP水平升高，血清BALP、CTX-I水平降低，且观察组血清BGP提升幅度（2.99±0.45）μg/L大于对照组（1.14±0.32）μg/L，血清BALP降低幅度（268.72±9.76） U/L大于对照组（175.61±8.43） U/L，血清CTX-I降低幅度（207.04±25.11）ρg/mL大于对照组（177.35±22.67）ρg/mL，组间差异有统计学意义（均P<0.05）；治疗后，两组腰椎骨密度升高，ODI评分降低，且观察组腰椎骨密度提升幅度（0.34±0.06）g/cm3大于对照组（0.20±0.04） g/cm3,ODI评分降低幅度（25.51±3.56）分大于对照组（20.84±3.12）分，组间差异有统计学意义（均P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 VitD联合地舒单抗于老年胸腰椎OVCF患者PKP术后诊治中的临床疗效明显，可促进腰椎恢复、减轻疼痛，改善代谢、骨密度及腰椎功能，且安全性高，具有较高的临床参考价值。
2026年02期 v.47 206-212页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K] - 陆兵;于海洋;王勋;
目的 探讨腰椎管狭窄症（LSS）患者行单侧双通道内镜（UBE）手术中隐性失血量（HBL）的占比及其独立风险因素，为优化围手术期血液管理提供依据。方法 回顾性分析137例单节段UBE手术的LSS患者资料。通过Gross公式计算总失血量（TBL），结合显性失血量（VBL）推算HBL(HBL=TBL-VBL)。采用单因素分析筛选HBL相关因素，并通过多重线性回归确定独立风险因素。结果 患者HBL平均为（264.3±86.4）mL，占总失血量的（79.3±7.6）%，明显高于显性失血的（49.2±21.8）mL。单因素分析表明：合并糖尿病患者的HBL(344.90±56.37)mL高于非糖尿病患者（249.69±84.47）mL，差异有统计学意义（P<0.001）；手术时间（r=0.704, P<0.001）和椎旁肌厚度（r=0.701, P<0.001）均与HBL呈正相关；而性别、慢性阻塞性肺疾病、高血压、年龄、体质量指数、凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原水平（FIB）]及血小板计数、血红蛋白水平等均与HBL无相关性（P>0.05）。多重线性回归分析进一步证实，糖尿病（β=47.045, P=0.001）、手术时间延长（β=2.111, P<0.001）和椎旁肌增厚（β=85.354, P<0.001）是HBL增加的独立风险因素。结论 UBE手术的失血以HBL为主，糖尿病、椎旁肌增厚及手术时间延长是HBL增加的独立风险因素。需针对性优化高危患者的围手术期血液管理策略。
2026年02期 v.47 213-218页 [查看摘要][在线阅读][下载 1311K] - 姚喆;辛天闻;王一帆;
目的 分析MRI脂肪定量评估参数与骨质疏松性腰椎体压缩性骨折术后再骨折的关系及预测效能。方法 回顾性分析2022年8月至2023年8月在苏州市立医院脊柱外科接受手术治疗的158例骨质疏松性腰椎体压缩性骨折患者临床资料，术后均随访1年，根据是否发生再骨折分为再骨折组（31例）、非再骨折组（127例）。收集所有患者入院时临床相关资料，并行MRI脂肪定量技术检查获取评估参数[椎体骨髓脂肪分数（FF）]，采用多因素Logistic回归分析骨质疏松性腰椎体压缩性骨折术后再骨折的风险因素，基于风险因素构建列线图风险预测模型，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线对其预测效能进行验证。结果 再骨折组与非再骨折组年龄、术前骨密度、骨水泥渗漏、FF对比，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：高龄、术前骨密度低、发生骨水泥渗漏、FF升高均是骨质疏松性腰椎体压缩性骨折术后再骨折发生的危险因素（P<0.05）。基于危险因素构建骨质疏松性腰椎体压缩性骨折术后发生再骨折的列线图模型Y=28.551+0.171×年龄+（-1.908）×术前骨密度+3.261×水泥渗漏+0.155×FF,Hosmer-Lemeshow检验评估预测模型拟合度（χ~2=7.767,P=0.457），绘制列线图风险预测模型的ROC曲线，结果显示曲线下面积（AUC）为0.879(95%CI:0.822～0.937)，约登指数最大为0.692，灵敏度与特异度分别93.50%、82.40%，证实该预测模型预测准确度较好。校准曲线显示，预测模型曲线接近于理想曲线，偏离度较小；决策性曲线显示，当阈值为0.99时，预测再骨折发生可获得正的净效益。结论 MRI脂肪定量评估参数FF与骨质疏松性腰椎体压缩性骨折术后再骨折有关，与年龄、术前骨密度、骨水泥渗漏共同为再骨折发生的危险因素，基于危险因素构建的列线图风险预测模型拟合度、预测效能及临床价值均较好。
2026年02期 v.47 219-224页 [查看摘要][在线阅读][下载 1272K] - 邓松旺;段伟利;杜准;
目的 比较单节段斜外侧腰椎椎间融合术（OLIF）与经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）治疗腰椎邻近节段退变性疾病（ASDis）的临床及影像学疗效，为优化手术方案提供依据。方法 回顾性分析2017年1月至2024年3月于南阳市中医院（独山院区）脊柱一科收治的83例ASDis患者，根据手术方案分为OLIF组（43例，均行OLIF手术联合后路椎弓根钉棒内固定）和TLIF组（40例，均行TLIF手术）。比较两组围手术期指标（手术时间、出血量等）、疗效指标[视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、欧洲五维健康量表（EQ-5D）]及影像学指标（椎间盘高度、节段性前凸角等），随访时间≥12个月。结果 与TLIF组相比，OLIF组手术时间更长[（311.6±65.3） min vs(274.9±57.1) min,P=0.008]，但出血量更少[（357.8±49.1） mL vs(615.2±73.8) mL,P<0.001]。两组患者术后疗效指标（VAS、ODI、EQ-5D）改善差异无统计学意义（P>0.05），但OLIF组在椎间盘高度[（8.7±1.9） mm vs(7.2±1.6) mm）]、节段性前凸角[（8.4°±2.1°） vs(7.3°±2.5°)]和节段性冠状面角[（1.3°±0.6°） vs(1.6°±0.7°)]等影像学指标的矫正效果更优（P<0.05）。两组并发症发生率（OLIF 11.63%vs TLIF 10.00%）及植骨融合率（93.0%vs 92.5%）相近（P>0.05）。结论 OLIF与TLIF治疗单节段ASDis的临床疗效相当，但OLIF在术中出血控制及局部脊柱序列矫正方面更具优势，而TLIF手术时间更短。临床需结合患者解剖特点及术者经验来灵活选择术式。
2026年02期 v.47 225-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 1207K] - 赵思浩;韦竑宇;赵子义;尹辛成;陈超;郑皓云;祝永刚;
目的 评估颈椎前路混合术式中异位骨化（HO）的发生率，并分析高等级HO与临床结果和影像学表现的关系，分析高等级HO的危险因素。方法 回顾性分析80例接受颈椎前路混合术式并获得随访的患者。根据HO分级，分为高等级HO组、低等级HO+无HO组。对11项可能影响高等级HO的因素进行单因素分析，再将单因素分析结果中有显著性的因素进行二元Logistic回归分析，从而明确高等级HO的危险因素。结果 末次随访时HO发生率为73.75%：其中1、2级（低等级）30例（37.5%）,3、4级（高等级）29例（36.25%）。单因素分析显示高等级HO与术前病程、是否项韧带钙化、是否关节突关节退变、是否假体与终板不匹配（>2 mm）、颈椎总体活动度及置换节段活动度相关。回归分析显示术前病程[Exp(B)=1.034,95%CI(1.004～1.064),P=0.027]、项韧带钙化[Exp(B)=9.077,95%CI(1.743～47.261),P=0.009]、关节突关节退变[Exp(B)=5.530,95%CI(1.150～26.584),P=0.0. 033]、终板覆盖不足[Exp(B)=6.072,95%CI(1.060～34.796),P=0.043]及置换节段活动度下降[Exp(B)=0.604,95%CI(0.414～0.881),P=0.009]是高等级HO的影响因素。高等级HO发生并不影响临床疗效，并且不会导致邻近节段退变。结论 术前病程长、存在项韧带钙化、关节突关节退变、终板覆盖不足及置换节段活动度下降，是术后发生高等级HO的危险因素。
2026年02期 v.47 232-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 1086K] - 高喆;姜楠;侯维静;王志群;
目的 探讨分析脊柱骨折合并脊髓损伤（SCI）患者血清正五聚素蛋白3(PTX3)、白细胞介素-17(IL-17)表达水平及其预后价值。方法 选取2021年5月至2024年5月在康复大学青岛市中心医院接受治疗的脊柱骨折合并SCI患者（100例）作为SCI组，单纯脊柱骨折无SCI的患者（100例）作为非SCI组，体检的健康志愿者（100例）作为健康组。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测所有受试者血清PTX3、IL-17水平。对术后预后表现不同、有差异的SCI组患者按照预后良好（62例）和预后不良（38例）分类；利用多因素Logistic回归方程探讨预后不良的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线对PTX3、IL-17预测患者的预后状况进行评估。结果 与健康组相比，SCI组和非SCI组血清PTX3、IL-17表达水平均明显上调；且与非SCI组相比，SCI组血清PTX3、IL-17表达水平亦明显上调（P<0.05）。预后良好组和预后不良组的椎管侵占率、受伤至使用激素类药物时间、PTX3、IL-17水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），且经多因素Logistic回归分析，以上四项生理指标均为危险因素，影响脊柱骨折合并SCI患者的预后（P<0.05）。血清PTX3、IL-17预测脊柱骨折合并SCI患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.865、0.874，二者联合预测脊柱骨折合并SCI患者预后的AUC为0.961，二者联合预测的AUC大于PTX3、IL-17单独预测的AUC(Z_(PTX3)=2.358,P=0.018;Z_(IL-17)=2.236,P=0.025)。结论 PTX3、IL-17在脊柱骨折合并SCI患者的血清中表达水平较高，联合PTX3、IL-17表达水平可以有效预测脊柱骨折合并SCI患者的预后情况。
2026年02期 v.47 237-241页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K] - 张茹馨;向继林;黄佳;税云华;姚富;杨波;
目的 探究罗哌卡因复合氢吗啡酮竖脊肌平面阻滞（ESPB）用于经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）后镇痛的效果。方法选择2024年2月至2025年2月在四川省骨科医院因腰椎退行性病变择期行TLIF术治疗的94例患者作为研究对象，应用随机数字表法分为超声引导下罗哌卡因复合氢吗啡酮ESPB的HR组（n=47）和超声引导下单纯罗哌卡因ESPB的R组（n=47）。对比两组围手术期指标、麻醉相关指标、术前（麻醉前、ESPB后10、20 min）静息与活动视觉模拟评分（VAS），术后2、6、12、24、48 h静息与活动的VAS评分；消毒铺巾时（T0）、手术切皮时（T1）、椎管减压时（T2）、置入椎弓根螺钉时（T3）、缝合时（T4）的生命体征[平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO_2）]指标变化；统计不良反应情况。结果 静息与活动状态下VAS在组间、时间点差异有统计学意义（P<0.05），两组VAS均呈下降趋势，且ESPB 10、20 min后HR组静息与活动状态下VAS均低于R组（P<0.05）；静息状态下VAS在组间、时间点、组间*时间差异有统计学意义（P<0.05），活动状态下VAS在组间、时间点差异有统计学意义（P<0.05），两组VAS均呈先上升，而后在术后12 h下降的趋势，HR组术后2～48 h内静息与活动状态下VAS均低于R组（P<0.05）;HR组首次肛门排气时间、术后首次下床时间均低于R组（P<0.05），住院天数差异无统计学意义（P>0.05）;HR组术中瑞芬太尼用量、丙泊酚用量、镇痛泵按压次数、术后补救镇痛例数、术后补救镇痛药物剂量低于R组（P<0.05），首次按压镇痛泵时间高于R组（P<0.05）；心率、MAP在组间、时间点、组间*时间差异有统计学意义（P<0.05），两组均升高而后在T4时下降，HR组T1-T4时心率、MAP低于R组（P<0.05）,SpO_2在组间、时间点、交互差异有统计学意义（P>0.05）;HR组药物不良反应发生率4.26%低于R组17.02%(P<0.05)。结论 TLIF应用罗哌卡因复合氢吗啡酮ESPB镇痛效果良好，可减少术中麻醉药物剂量，有效改善疼痛感，对术中心率、MAP影响较小，且安全性较高，值得应用。
2026年02期 v.47 242-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K] - 杨杰;廖远建;
目的 探究腰椎-骨盆矢状位参数在不同MSU分级腰椎间盘突出症（LDH）患者中的差异及其对相邻椎间盘退变的预测价值。方法 选取2022年4月至2024年4月在四川天府新区人民医院进行治疗的168例初发LDH患者作为研究对象，根据MSU分级将所有患者分为Ⅰ级组（n=52）、Ⅱ级组（n=75）和Ⅲ级组（n=41），后续根据是否合并相邻椎间盘退变将患者分为并发组（n=44）和未并发组（n=124）。比较不同MSU分级患者的疼痛数字评测量表（NRS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）及腰椎-骨盆矢状位参数。广义相加模型分析腰椎-骨盆矢状位参数与MSU分级的相关性；多因素Logistic回归分析相邻椎间盘退变的危险因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析腰椎-骨盆矢状位参数对患者并发相邻椎间盘退变的预测价值。结果 三组患者间的腰椎前凸角（LL）、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）、NRS和ODI间差异有统计学意义，Ⅲ级组的LL、SS低于Ⅰ级组、Ⅱ级组；Ⅲ级组的PT高于Ⅰ级组、Ⅱ级组（P<0.05）。广义相加模型结果显示：LL和SS对MSU分级的影响表现为负向关系，PT对MSU分级的影响表现为正向关系（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：病程≥12个月、营养状况较差、MSU分级较高、PT升高、NRS升高和ODI升高是并发相邻椎间盘退变的危险因素；LL升高和SS升高是并发相邻椎间盘退变的保护因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，LL、PT、SS和联合预测对不同MSU分级LDH患者并发相邻椎间盘退变均有一定的预测价值，其中联合预测对MSUⅢ级LDH患者并发相邻椎间盘退变的预测效能最佳（AUC=0.882,95%CI:0.864～0.902）。结论 不同MSU分级LDH患者的部分腰椎-骨盆矢状位参数（LL、PT和SS）存在明显差异，LL、PT和SS可以对LDH患者并发相邻椎间盘退变进行预测。
2026年02期 v.47 248-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 1410K] - 宋汉林;张鹤龄;史耀州;高浩然;高啸;冯虎;
目的 评估颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）患者颈椎旁肌（CPM）脂肪浸润（FI）程度对术后影像学和临床结局的影响，并分析FI与CPM横截面积（CSA）的关系。方法 纳入2011年1月至2020年7月徐州医科大学附属医院骨科治疗的118例单节段ACDF患者，基于Goutalier分级，将患者分为正常、中度和重度组，收集术前和术后的临床结局和影像学参数进行比较，使用ImageJ软件对CPM进行量化并分析。结果 66.1%(78/118)的患者可见肌肉内FI。所有分组的日本骨科协会（JOA）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）和视觉模拟评分法（VAS）评分均改善。术前正常组的颈椎前凸（CL）高于重度组（P=0.019），最后随访时两组之间差异无统计学意义（P=0.065），三组术前和术后矢状垂直轴（SVA）差异无统计学意义，但在最后随访期三组之间差异有统计学意义（P=0.046），三组所有随访时间点前脊柱单位角（ASUA）和后脊柱单位角（PSUA）差异无统计学意义。值得注意的是，术前功能脊柱单位角（FSUA）组间差异无统计学意义，但术后及最后随访期FSUA差异有统计学意义（P=0.039,P=0.001）。深屈肌（DFM）和深伸肌（DEM）面积不随着FI程度增高或减少，不同浅屈肌组之间差异有统计学意义（P=0.035），经过椎体面积（VBA）调整后，差异有统计学意义（P=0.040）。结论 椎旁肌退变可能影响术后生物力学稳定性。针对颈部深层肌群的定向康复策略，改善颈部深层肌群FI及功能代偿，延缓疾病退变进程和优化术后康复。
2026年02期 v.47 255-261页 [查看摘要][在线阅读][下载 1163K] - 李鹏程;吴智辉;耿同宇;
目的 多维度分析内镜下单侧双通道技术（UBE）与全内镜可视化椎孔成形术（EFD）治疗腰椎管狭窄症的围手术期、随访及影像结果。方法 选取2021年1月至2024年3月商丘市第一人民医院收治的200例腰椎管狭窄症患者。采用随机数字表法将其分为UBE组和EFD组，每组各100例。详细记录患者的围手术期资料。随访12个月，评估两组的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会（JOA）评分及临床疗效。同时进行影像学相关检查，记录并比较两组的椎间隙高度、椎间孔面积、椎管容积。结果 两组的性别、年龄、体质量指数、病程、病变节段、并发症等资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）；而两组的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后住院时间等资料相比，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1、3、6、12个月，两组的VAS、ODI评分较术前降低，JOA评分较术前升高（P<0.05）；其中UBE组术后3、6个月的VAS评分低于EFD组（P<0.05）;UBE组术后6个月的ODI评分低于EFD组，JOA评分高于EFD组（P<0.05）。术后1、3、6、12个月，两组的椎间隙高度、椎间孔面积、椎管容积较术前升高（P<0.05）；其中UBE组术后1、3、6、12个月的椎间隙高度、椎间孔面积、椎管容积高于EFD组（P<0.05）。UBE组的优良率（69.00%）稍高于EFD组（59.00%）(P>0.05)。结论 UBE与EFD在治疗腰椎管狭窄症时均展现出良好的安全性与有效性。但UBE存在术中出血量较多的不足，EFD则存在学习曲线较陡峭、减压范围有限的问题。因此，临床医师应根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，为患者制定个性化的治疗方案。
2026年02期 v.47 261-267页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K] - 杨文宇;
目的 研究改良椎弓根入路经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（OVCF）的疗效。方法 选取大冶市人民医院2022年5月至2023年5月收治的80例OVCF患者，依据随机数字表法将患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组行传统椎弓根入路PKP治疗，观察组行改良评分法椎弓根入路PKP治疗。记录两组围手术期指标，比较两组术前、术后6周及术后2年骨折椎体前缘高度、Cobb角、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及腰椎骨密度（BMD）变化及术后并发症率、术后2年再发骨折率。结果 与对照组相比，观察组术中骨水泥注入量更多，术后骨水泥分布优良率更高，骨水泥渗漏率更低（P<0.05）。术后6周及术后2年，两组椎体前缘高度较术前增加、Cobb角较术前缩小（P<0.05），且观察组术后2年的椎体前缘高度高于对照组（P<0.05）。术后6周及术后2年，两组VAS评分均较术前降低，腰椎BMD均较术前升高（P<0.05），且与对照组相比，观察组术后2年的VAS评分更低，腰椎BMD更高（P<0.05）。两组术后并发症总发生比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后2年再发骨折率低于对照组（P<0.05）。结论 相比传统椎弓根入路PKP术，改良椎弓根入路PKP术治疗OVCF可提高术后骨水泥分布优良率，降低骨水泥渗漏率，改善患者椎体状况、疼痛程度及腰椎BMD，并降低患者术后再骨折风险，值得临床参考借鉴。
2026年02期 v.47 268-273页 [查看摘要][在线阅读][下载 1326K]