- 王春;林永绥;刘成招;刘清平;吴李勇;林锦;何晓宇;
目的探讨寰枢椎椎弓根钉系统固定治疗寰枢关节不稳的临床效果。方法总结2003-06-2008-12运用寰枢椎椎弓根钉系统固定治疗寰枢关节不稳38例。其中,男32例,女6例,年龄18~76岁,平均45.3岁。横韧带损伤3例J,efferson骨折3例,齿状突骨折伴寰枢关节脱位29例,齿状突发育异常伴寰枢关节不稳3例。结果全组患者术中顺利,无脊髓及血管损伤等并发症,术后症状包括颈髓损伤功能都有不同程度的改善,1例神经功能由C级恢复到D级,其他15例均恢复到E级。随访1~5年,平均1年4个月,颈部活动屈伸正常:(40~35°)-0-(35~45°),左右旋转功能:(60°~25°)-0-(25°~60°)。X线及CT复查螺钉位置及寰枢关节关系良好,无断钉、断棒,植骨3~6个月均达到骨性融合。结论寰枢椎椎弓根钉系统固定加植骨融合是治疗寰枢关节不稳较好的方法,准确置钉是手术成功的关键。根据轴位CT扫描评价,寰椎椎弓根进钉点选择在枢椎侧块中线外侧2 mm,距后弓上缘3 mm处。向内斜15°打钉,扩大了椎弓根的有效间隙(SAS),更为安全。
2011年04期 v.32 245-249页 [查看摘要][在线阅读][下载 976K] - 顾广飞;张海龙;贺石生;丁悦;顾昕;蔡晓冰;张立国;
目的探讨Mini-Spine牵开器在椎旁肌间隙入路腰椎融合术中的应用。方法 2008-06-2008-12间,采用Mini-Spine牵开器治疗腰椎间盘突出患者13例,男8例,女5例,平均年龄47岁。病变均为单节段,其中L4-5椎间盘突出并腰椎不稳症4例,L4-5椎间盘突出并单侧侧方型椎管狭窄症3例,L5-S1极外侧椎间盘突出症1例,L5-S1椎间盘突出并腰椎不稳症3例,L5-S1椎间盘突出并单侧侧方型椎管狭窄症2例。术前患者主要症状表现为腰痛伴一侧下肢放射性疼痛。其中1例极外侧椎间盘突出症患者行微创TLIF术,其余12例患者均行微创PLIF手术。结果患者手术时间为90~150 min,平均104 min,出血量50~200 ml,平均122 ml。患者术后症状均得到明显缓解。术后第1天腰痛VAS评分1~3分,平均1.7分;术后第2天腰痛VAS评分1~3分,平均1.5分,术后均未服用止痛药物。术后3~6 d下地活动,平均4.1 d,住院时间5~9 d,平均6.3 d。结论应用Mini-Spine牵开器进行椎旁肌间隙入路的腰椎融合术具有创伤小、患者术后疼痛轻、恢复快的优点,在治疗腰椎疾病时具有一定的优势。
2011年04期 v.32 250-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 483K] - 卢一生;徐静芳;潘兵;李战友;
目的探讨福善美(阿仑膦酸钠)对提高50岁以上行腰椎内固定手术患者术后椎体骨密度的作用。方法将50例行腰椎椎弓根螺钉内固定的老年腰椎退变性疾病患者随机分为A(福善美组)、B(对照组)两组,A组患者口服70 mg/周的福善美6个月,而对照组不给药,两组均在手术前1周内和术后6个月行腰椎后前位双能X线骨密度测定,测定椎体包括L1S1椎体,以BMD表示骨密度值,取一节行椎弓根螺钉内固定的椎体作为研究对象,对该椎体手术前后的BMD进行测定、比较,评价两组患者手术前、后椎体骨密度的差别。结果手术前A组与B组患者椎体BMD无显著性差异(P=0.841),手术后A组患者骨密度值高于B组,其差异有显著性(P=0.005)。A组患者术后骨密度值高于手术前的测定值,术后骨密度值显著高于术前水平(P<0.001),而B组患者中术后骨密度值低于术前水平(P<0.001)。结论对于行腰椎椎弓根螺钉内固定术的老年患者(年龄>50周岁),服用福善美可明显提高其椎体骨密度,从而可能达到防止椎弓根螺钉松动的目的 。
2011年04期 v.32 254-257页 [查看摘要][在线阅读][下载 598K] - 黄吉利;潘捷;龙德生;
目的探讨血清超敏C反应蛋白(high sensitive C reactive protein,hsCRP)对老年慢性腰背痛患者预后评估的临床意义。方法对纳入研究的179例老年慢性腰背痛患者,检测治疗前血清hsCRP浓度。将研究对象分为三组,A组(n=63):hsCRP≤1 mg/L;B组(n=69):1 mg/L<hsCRP≤3 mg/L;C组(n=47:)hsCRP>3 mg/L。对比分析各组治疗前及治疗后第4周、第8周时疗效,采用VAS评分及Charles临床评定标准评估病情改善情况。结果 A组在治疗后4周及8周VAS评分较B组及C组低,有统计学差异(P<0.05),hsCRP水平较低组(hsCRP≤1 mg/L)预后优良率较高,有统计学差异(P<0.05)。结论血清hsCRP可作为评估老年慢性腰背痛患者预后的临床指标。
2011年04期 v.32 258-260页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] - 钟力炜;张必萌;苑洁;章家福;林强;刘洪波;胡蔚琼;
目的对长期屈颈位家兔行艾灸治疗并观察疗效。方法 30只家兔随机分为空白组、模型对照组和治疗组,每组10只。每天2次,每次4 h将模型对照组及治疗组家兔放置于特制的低头位45°框架中造模12周。造模结束后,对治疗组行艾灸治疗。结果模型对照组及治疗组家兔Ca2+-ATP酶含量低于空白组家兔,酶活性降低,治疗组家兔酶活性高于对照组。对照组及治疗组家兔颈部肌肉超氧化物岐化酶的含量低于空白组家兔,酶活性降低,治疗组家兔颈部肌肉超氧化物岐化酶的含量高于模型对照组。对照组及治疗组家兔颈部肌肉丙二醛的含量高于空白组家兔,治疗组家兔颈部肌肉丙二醛的含量低于模型对照组。结论行艾灸治疗后可达到促进血液循环,提高代谢产物清除率,提高Ca2+-ATP酶活性,从而恢复骨骼肌功能,维持整个颈椎系统生物力学平衡的目的 。
2011年04期 v.32 261-263页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] - 李晓春;姜宏;刘锦涛;王拥军;钱祥;
目的研究TNF-α抑制剂(益赛普)对破裂型腰椎间盘突出重吸收的影响作用。方法将42只雄性SD大鼠在适应性喂养2周后随机分为空白组和药物组。空白组分两种模型:随机分为模型组Ⅰ(椎间盘不刺破组)、模型组Ⅱ(椎间盘刺破组);药物组(TNF-α抑制剂组)给以益赛普注射。动物造模成功后给药4周后处死,所取得的大鼠椎间盘进行TNF-α免疫组化染色和流失细胞仪检测巨噬细胞的含量。结果椎间盘刺破组TNF-α免疫组化染色阳性表达率极高,而椎间盘不刺破组阳性表达率较少,药物组(TNF-α抑制剂组)阳性表达极少;各组都有巨噬细胞的阳性表达,但椎间盘刺破组巨噬细胞的阳性表达率最高。结论破裂型椎间盘突出后容易重吸收,而TNF-α抑制剂减轻突出椎间盘内的炎性反应程度,不利于坏死组织的清除与重吸收。
2011年04期 v.32 264-267页 [查看摘要][在线阅读][下载 331K]
- 童杰;刘社庭;刘晓岚;房佐忠;谭震;胡文军;兰图;
目的探讨经口咽入路前路松解一期后路寰枢椎椎弓根钉内固定植骨融合治疗难复性寰枢椎前脱位的临床疗效。方法 2005年1月~2010年2月,采用经口咽入路前路松解,一期后路寰枢椎椎弓根钉内固定植骨融合治疗难复性寰枢椎脱位合并高位颈脊髓压迫共21例。男15例,女6例;年龄26~70岁,平均51岁;病程6~30年。陈旧性齿状突骨折13例,寰椎横韧带断裂5例,游离齿突小骨3例。所有患者均有不同程度的脊髓压迫症状。术前JOA评分7~12分,平均9.1分。影像学检查均证实寰枢椎脱位,术前平均颈髓角122.3°,寰枢椎处最小椎管矢状径平均11.5 mm。结果所有患者均获随访,随访时间12~60个月,平均26个月。术中无血管、神经损伤。术后6~12个月,所有患者均获得骨性融合,无内固定失败及复位丢失。术后神经功能明显改善J,OA评分11~16分,平均14.5分。术后平均颈髓角155.8°,最小椎管矢状径平均18.4 mm。结论经口咽入路前路松解一期后路寰枢椎椎弓根钉内固定植骨融合术安全,疗效可靠,是治疗难复性寰枢椎脱位较好的方法。
2011年04期 v.32 268-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 622K] - 张冬生;赵志芳;钱金黔;杨永宏;楼肃亮;
目的探讨外伤性颈椎病的治疗效果。方法回顾性分析24例手术治疗的外伤性颈椎病患者,所有患者均随访7个月以上。结果根据患者的病情分别采用前路、后路或前后路联合手术,均取得满意疗效。结论影响外伤性颈椎病治疗效果的原因很多,应注意术前病例分析,选择合适的手术方式。
2011年04期 v.32 273-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] - 李钦亮;刘艺;陈鸣;陈金传;朱赤;
目的总结分析颈椎后路双开门椎管扩大成形同种异体骨植骨治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法对61例行颈椎后路"双开门"椎管扩大成形同种异体骨植骨治疗的脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,采用JOA评分法、颈椎管平均矢状径评价临床疗效,X线、CT判定植骨融合状况。结果术后所有患者症状体征得到改善J,OA评分由术前平均10.6分增加至术后1年时平均15.2分,改善率为71.8%。手术前后下颈椎的各节段椎管矢状径均值差异有显著性,术后各节段椎管矢状径皆超过14 mm,椎管扩大明显。术后3年同种异体骨骨性融合率为94.4%。结论应用同种异体骨的颈椎后路双开门椎管扩大成形术是一种安全、有效、有应用价值的手术方法。
2011年04期 v.32 276-279页 [查看摘要][在线阅读][下载 415K] - 庄志刚;王秀岩;杜杰;
目的探讨经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)联合经皮电刺激(HANS)治疗颈椎间盘突出症的临床早期疗效。方法选68例符合PLDD治疗适应证的颈椎间盘突出症患者,随机分为两组,分别采用PLDD联合HANS(A组)和单纯PLDD(B组),在治疗前和治疗后1个月、6个月进行疗效评定。结果 (1)A组与B组术后1个月、6个月的优良率分别为77%和56%(P<0.05),86%和62%(P<0.05)。结论 PLDD围手术期须重视颈椎旁软组织及神经功能障碍的治疗。PLDD术联合HANS疗法可明显提高治疗颈椎间盘突出症的早期疗效。
2011年04期 v.32 279-281页 [查看摘要][在线阅读][下载 382K] - 王建华;夏虹;李树林;刘亚普;石亮;
目的探讨微创射频消融技术治疗交感型颈椎病的方法。方法 15例被诊断为交感型颈椎病的患者,接受微创射频消融治疗。根据头晕、心慌胸闷、视力模糊、颈肩痛、肢体麻木等单个症状进行评分,计算单个症状改善率和整体症状改善率。结果单个症状改善率依次为86.7%、91.6%、83.3%、60%和50%,整体症状改善率为77.5%。结论射频消融技术是治疗交感型颈椎病的有效方法。
2011年04期 v.32 282-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] - 樊继波;覃勇;李莎;鄂建设;
目的探讨影响中老年妇女腰椎骨密度的主要生理因素。方法对198例中老年妇女的腰椎(一)的骨密度(BMD)进行检测,同时将检测结果与年龄、身高、体重、绝经年龄分别进行相关分析和线性回归分析。结果腰椎骨密度与年龄呈负相关(P<0.001),与绝经年龄呈负相关(P<0.001);与身高呈正相关(P<0.05),与体重呈正相关(P<0.05),线性回归分析显示影响腰椎骨密度大小的生理因素依次为:绝经年龄,体重,年龄,身高。结论绝经年龄是影响中老年妇女腰椎骨密度的主要因素。
2011年04期 v.32 284-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 302K] - 王嗣伟;官剑武;李若梅;晋丹丹;
目的探讨腰椎间盘突出症化学微创治疗前后CT影像变化与临床疗效的相关性,为治疗结果提供影像学依据。方法对经胶原酶和臭氧微创介入治疗前后有完整CT复查资料的33例腰椎间盘突出症患者的38个椎间盘突出物,进行前后径和CT值测量,对所得数据采用统计学配对设计分析。结果 38个椎间盘突出物CT值减低最多为53Hu,最少为-8Hu,平均减低10.7Hu,经秩和检验P=0.0000<0.0500,差异有统计学意义。突出物前后径缩小最多7.5 mm,最少为-0.5 mm,平均缩小1.28 mm,经秩和检验P=0.0000<0.0500,有统计学意义。结论化学微创治疗(尤其是胶原酶和臭氧联合治疗)后腰椎间盘突出物的缩小和CT值的减低在一定程度上为治疗效果提供了影像学依据。
2011年04期 v.32 288-290页 [查看摘要][在线阅读][下载 332K] - 杨君礼;梁景颢;贾勇;冯毅;关玉成;
目的针对高龄患者椎后小关节增生重、骨质疏松、椎体退行性压缩,小关节解剖关系紊乱不易辩认的特点,探讨其腰椎椎弓根内固定进钉点的选取和方法。方法根据老年人腰椎小关节退行性变的特点,用咬除下关节突增生骨赘显露椎弓根正常关系的方法,对60岁以上、240例患者进行手术治疗、共置椎弓根螺丝钉1210个。结果 240例患者无一例神经根及硬膜损伤,而且,解剖显露清晰,进钉位置正确,缩短了手术时间,取得了较好的临床效果。结论对高龄患者行椎弓根内固定,必须熟悉椎间小关节解剖和结构特点,清除增生和内聚的关节突要彻底,显露椎间上下小关节断面要清晰,定位锥要细而浅,才会进钉正确,不产生误伤。
2011年04期 v.32 291-292页 [查看摘要][在线阅读][下载 268K] - 杨德炎;贾世青;刘昌生;韦家宁;
目的探讨颈前路齿状突螺钉内固定治疗可复性齿状突骨折的临床疗效。方法对10例成人新鲜齿状突Ⅱ型、浅Ⅲ型骨折,在C型臂X线机监视下,行前路齿状突螺钉内固定治疗,分析其治疗效果。结果所有病例均获随访,随访时间3~34个月,平均16个月,全部病例均达骨性愈合,无螺钉断裂、移位及神经损伤等并发症,除1例1年后仍感觉四肢麻木外,其余9例临床症状完全消失。结论颈前路齿状突螺钉内固定技术是治疗Ⅱ型、浅Ⅲ型齿状突骨折最佳选择,具有损伤小、固定牢靠及愈合率高等优点,正确地选择适应证、充分的术前准备和精细的手术操作是治疗成功的关键。
2011年04期 v.32 293-294页 [查看摘要][在线阅读][下载 278K] - 陆志剀;石涛;曾磊;王杰;
目的研究改良Bristow手术治疗肩关节复发性前脱位的临床疗效。方法我院2007年6月～2009年12月间用一种比较简单的改良Brisow手术方法治疗肩关节复发性前脱位21例。结果术后21例获得随访12～36个月,效果较满意,无关节脱位复发。结论改良Bristow手术是一种治疗肩关节复发性前脱位的理想手术方法。
2011年04期 v.32 295-296页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K] - 吴毅文;陈和木;鲍文;李云丹;
临床上遇到难治的、复杂的腰腿痛,如巨大型腰椎间盘突出症、复杂的腰椎间盘突出症及马尾损伤等,首先要明确诊断,治疗时要根据患者的不同类型、病情轻重及复杂因素来采取针对性的非手术治疗方法,而且还要有足够的耐心,才能得到满意的疗效。根据笔者临床治疗经验,总结出疑难腰腿痛应早期诊断,早期正确治疗尤为重要。
2011年04期 v.32 297-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 孙戴;林德快;林建强;
目的探讨腰椎牵引力的三要素对腰椎间盘突出症患者康复的影响。方法将160例行腰椎牵引的腰椎间盘突出的患者随机分成力量组、时间组和体位组,三组均采用钱璟康复器材有限公司生产的T-YZQ型牵引设备进行牵引治疗。力量组分成大、小剂量分别给予患者体重30%和60%的牵引力进行治疗;时间组分成长、短时间组,分别给予20和40 min的时间进行治疗;体位组分成仰卧位、俯卧位组进行治疗。结果体位组中,俯卧位牵引的疗效优于仰卧位,其余两组之间无明显差别。结论根据患者的实际情况选择合适的时间、力量和体位,可优化物理治疗的效果。
2011年04期 v.32 300-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] - 魏成;伍磊鑫;
目的探讨儿童腰椎间盘突出症临床特征、治疗方法及恢复愈后。方法 6例均经骨盆牵引、手法推拿、活血化瘀类及营养神经类药物应用等正规保守治疗,其中1例采用单肢牵引下腰椎旁局部封闭定点大斜扳方法治疗。结果 6例经保守治疗,疗效优良,并全部经8年随访,1例早期复发,余5例未见复发。结论外伤是儿童腰椎间盘突出症的主要病因;症状与体征不相平行是主要临床特点;正规的保守治疗是有效的治疗方法。
2011年04期 v.32 303-304页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]